Бланки медичні

Дійсний:
23 жовт. 2025 – 31 груд. 2025
ID контракту:
UA-2025-10-23-016065-a-a1
Номер:
20/10/2025
Дата підписання:
23 жовт. 2025 18:15

Список позицій

Назва Кількість Період доставки Місце доставки

Назва:

Бланк "Листок лікарських призначень"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

800 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Температурний листок"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Інформована добровільна згода пацієнта"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

600 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Вагінальні пологи"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

400 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Другий період пологів"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

400 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Резюме пологів"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

400 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Післяпологовий мед. огляд"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

400 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Щоденник медичного спостереження"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

100 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Протокол кесаревого розтину"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Консиліум"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

100 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Виписний епікриз"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

250 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Обмінна карта"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

100 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Направлення на патолог. дослідження"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Карта пацієнта, який вибув із стаціонару"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Виписка із мед. карти стац. хворого"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Повідомлення про хворого"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Протокол переливання крові"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Листок реєстр. переливання транс. рідин"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

30 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Листок призначень наркотичних засобів"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Медична карта амбулаторного хворого"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

300 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Результат імунохромат. дослідження"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

100 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Единбурзька шкала"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Біофізичний профіль плода"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

400 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Доплерометричне дослідження"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

250 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Ультразвукове дослідження нирок"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Протокол УЗ обстеження вагітних 1"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Протокол УЗ обстеження вагітних 18-22 та 28-32 тижнів"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

100 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Інформована згода та оцінка стану"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Інформована згода батьків на пров. скринінгу"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Назва:

Бланк "Направлення на проведення обстеження ВІЛ"

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

25 груд. 2025 23:59

Місце доставки:

Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137; проспект Героїв Харкова 197; провулок Плетнівький,7; провулок Руставелі, 4 А.

Документи закупівлі

Назва документу Тип документу Дата розміщення
sign.p7s
Електронний підпис 23 жовт. 2025 18:19
договір 20_10_2025 від 23.10.2025.PDF
Завантажити
Підписаний договір 23 жовт. 2025 18:19
Основний контакт
Ім'я:
—
Телефон:
—
E-mail:
—
Факс:
—
Інформація про постачальника
Назва:
ФОП Ребрік Юрій Миколайович
Код ЄДРПОУ:
2510613896
Вебсайт:
Не вказано
Адреса:
Україна, 61093, Харківська область, Харків, пров. Верхівський, 5/17
Інформація про замовника
Назва:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ №13" ХАРКІВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
Код ЄДРПОУ:
02003770
Вебсайт:
https://13lik.city.kharkiv.ua/
Адреса:
Україна, 61124, Харківська область, Харків, проспект Аерокосмічний, 137