Лікарське свідоцтво про смерть № (Форма №106/о Затверджена наказом МОЗ України від 08.08.2006р. №545) , Карта профілактичних щеплень (Форма №063/о Затверджена наказом МОЗ України від 10.01.2016р. №1) , Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним із батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики (Форма №063-2/о Затверджена наказом МОЗ України від 31.12.2009р. №1086) , Рапорт про виїзд на лікарську дільницю (ФАП, СЛА) , Довідка (за зразком) (Хворіла з __ по __), Довідка (за зразком), Направлення на стаціонарне лікування (за зразком) , Направлення на МСЕК (Форма №088/о Затверджена наказом МОЗ України від 14.02.2012р. №110) , Довідка учня загальноосвітнього закладу про результати обов'язкового медичного профілактичного огляду (Форма №086-1/о Затверджена наказом МОЗ України від 16.08.2010р. №682) , Накладна (вимога)№ (форма №434-мех) (За зразком), Подорожній лист службового легкового автомобіля (типова форма№3 Затверджено наказом Держкомстату України від 17.02.1998 р. №74), Табель обліку використання робочого часу (типова форма №П-5 затверджено наказом Держкомстату України від 05.12.2008 №489), Графік (За зразком), Особовий рахунок № (форма №1-42)

Дійсний:
14 лют. 2020 – 31 груд. 2020
ID контракту:
UA-2020-01-30-003399-c-b1
Номер:
б/н
Дата підписання:
14 лют. 2020 14:31

Список позицій

Назва Кількість Період доставки Місце доставки

Назва:

Лікарське свідоцтво про смерть № (Форма №106/о Затверджена наказом МОЗ України від 08.08.2006р. №545)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Карта профілактичних щеплень (Форма №063/о Затверджена наказом МОЗ України від 10.01.2016р. №1)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним із батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики (Форма №063-2/о Затверджена наказом МОЗ України від 31.12.2009р. №1086)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

3 000 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Рапорт про виїзд на лікарську дільницю (ФАП, СЛА)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Довідка (за зразком) (Хворіла з __ по __)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 000 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Довідка (за зразком)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Направлення на стаціонарне лікування (за зразком)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Направлення на МСЕК (Форма №088/о Затверджена наказом МОЗ України від 14.02.2012р. №110)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Довідка учня загальноосвітнього закладу про результати обов'язкового медичного профілактичного огляду (Форма №086-1/о Затверджена наказом МОЗ України від 16.08.2010р. №682)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

3 000 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вл. Шевченка,76

Назва:

Накладна (вимога)№ (форма №434-мех) (За зразком)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вл. Шевченка,76

Назва:

Подорожній лист службового легкового автомобіля (типова форма№3 Затверджено наказом Держкомстату України від 17.02.1998 р. №74)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 000 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Табель обліку використання робочого часу (типова форма №П-5 затверджено наказом Держкомстату України від 05.12.2008 №489)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

150 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Графік (За зразком)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

150 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Назва:

Особовий рахунок № (форма №1-42)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штуки

Період доставки:

10 лют. 2020 00:00 – 24 лют. 2020 00:00

Місце доставки:

Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевчека,76

Документи закупівлі

Назва документу Тип документу Дата розміщення
Електронний підпис 18 лют. 2020 14:33
Підписаний договір 14 лют. 2020 14:32
Основний контакт
Ім'я:
Альона Шестозуб
Телефон:
+380634439806
E-mail:
Факс:
Інформація про постачальника
Назва:
ФОП "СКУБКО ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ"
Код ЄДРПОУ:
2527011339
Вебсайт:
Не вказано
Адреса:
Україна, 61108, Харківська область, місто Харків, ПРОСПЕКТ АКАДЕМІКА КУРЧАТОВА, будинок 10, квартира 170
Інформація про замовника
Назва:
КНП "МЕНСЬКИЙ ЦЕНТР ПМСД"
Код ЄДРПОУ:
38759540
Вебсайт:
Адреса:
Україна, 15600, Чернігівська область, м. Мена, вул. Шевченка, 76