Повідомлення про хворого з уперше встановленим діагнозом активного туберкульозу Ф № 089/о, Довідка про облік у фтизіатра (необлікова форма), Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05-GX , Ф-т А4, 1сторона, Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06. Ф № 200-2/о, Ф-т А4, 1 сторона, Лист обліку рентгенологічних досліджень (необлікова форма), Направлення на проведення обстеження з виявленням серологічних маркерів ВІЛ. Ф № 249-7/о, Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ. Ф № 503-1/о, Ф-т А5, Первинний огляд для довідок (необлікова форма), Первинний огляд для дітей (необлікова форма), Медична карта амбулаторного хворого Ф № 025/0, Медична карта амбулаторного хворого. Ф № 025/о (обкладинка), Інформована згода на участь у замісній підтримувальній терапії із застосуванням препарату. Ф № 129-1/о, Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів. Ф № 245/о, Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ-01. Ф № 081-1/о, Клінічний аналіз крові. Ф № 224/о, Біохімічний аналіз … крові. Ф № 228/о, Інформована згода Ф № 003-6/0, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару. Ф № 007/o (А4 з двох сторін), Додатковий порційник. Ф-т А5, 1ст, Порційник на харчування хворих Ф-т А5, 1ст, Температурний листок. Ф № 004/o, Накладна (вимога). Без форми Додаток 2, Листок лікарських призначень. Ф № 003-4/о, Порційник зведений. Ф-т А5, 1ст, Додатковий порційник зведений Ф-т А5, 1ст, Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду. Ф № 003-7/0, Бланк-направлення на проведення тесту Xpert MBT/RIF в лабораторію. Додаток 3, Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин. Ф № 005/о, Заключення Ф-т А5, 2ст, Направлення на лікування до ЛДК2, Фактори впливу на перебіг захворювання та результати лікування ТБ01-1. Ф № 081-2/о, Ф-т А4, Згода на обробку персональних даних (ЛЖВ), Згода на обробку персональних даних (СЗХ), PHQ-9 Анкета (опитувальник) пацієнта про стан здоров’я (ЗПТ), Заява на добровільне пожертвування, Подорожній лист службового автомобіля. Ф-т А5, 2ст, Лікарське свідоцтво про смерть. Ф № 106/о, Карта хворого, який лікується в фіз.кабінеті. Ф № 044/о, Інформована згода (необлікова форма) на проведення діагностики

Дійсний:

10 серп. 2023 – 31 серп. 2023

ID контракту:

UA-2023-08-10-004586-a-c1

Номер:

ПР-97/2023

Дата підписання:

10 серп. 2023 11:20

Список позицій

Назва	Кількість	Період доставки	Місце доставки
Назва: Повідомлення про хворого з уперше встановленим діагнозом активного туберкульозу Ф № 089/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Довідка про облік у фтизіатра (необлікова форма) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05-GX , Ф-т А4, 1сторона Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06. Ф № 200-2/о, Ф-т А4, 1 сторона Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 50 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Лист обліку рентгенологічних досліджень (необлікова форма) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Направлення на проведення обстеження з виявленням серологічних маркерів ВІЛ. Ф № 249-7/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 400 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ. Ф № 503-1/о, Ф-т А5 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 400 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Первинний огляд для довідок (необлікова форма) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Первинний огляд для дітей (необлікова форма) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Медична карта амбулаторного хворого Ф № 025/0 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Медична карта амбулаторного хворого. Ф № 025/о (обкладинка) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Інформована згода на участь у замісній підтримувальній терапії із застосуванням препарату. Ф № 129-1/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів. Ф № 245/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ-01. Ф № 081-1/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Клінічний аналіз крові. Ф № 224/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 700 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Біохімічний аналіз крові. Ф № 228/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 700 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Інформована згода Ф № 003-6/0 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару. Ф № 007/o (А4 з двох сторін) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 90 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Додатковий порційник. Ф-т А5, 1ст Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 300 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Порційник на харчування хворих Ф-т А5, 1ст Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 90 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Температурний листок. Ф № 004/o Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Накладна (вимога). Без форми Додаток 2 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Листок лікарських призначень. Ф № 003-4/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Порційник зведений. Ф-т А5, 1ст Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 30 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Додатковий порційник зведений Ф-т А5, 1ст Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 30 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду. Ф № 003-7/0 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Бланк-направлення на проведення тесту Xpert MBT/RIF в лабораторію. Додаток 3 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 80 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин. Ф № 005/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 30 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Заключення Ф-т А5, 2ст Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 2 000 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Направлення на лікування до ЛДК2 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Фактори впливу на перебіг захворювання та результати лікування ТБ01-1. Ф № 081-2/о, Ф-т А4 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Згода на обробку персональних даних (ЛЖВ) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Згода на обробку персональних даних (СЗХ) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: PHQ-9 Анкета (опитувальник) пацієнта про стан здоров’я (ЗПТ) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Заява на добровільне пожертвування Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Подорожній лист службового автомобіля. Ф-т А5, 2ст Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Лікарське свідоцтво про смерть. Ф № 106/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 120 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Карта хворого, який лікується в фіз.кабінеті. Ф № 044/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Назва: Інформована згода (необлікова форма) на проведення діагностики Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 10 серп. 2023 00:00 – 31 серп. 2023 00:00	Місце доставки: Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Основний контакт

Ім'я:

Неклеса Ілона

Телефон:

+380991455890

E-mail:

[email protected]

Факс:

—

Інформація про постачальника

Назва:

Ротар Наталія Михайлівна

Код ЄДРПОУ:

3112820964

Вебсайт:

Не вказано

Адреса:

Україна, 25009, Кіровоградська область, місто Кропивницький, вул.Вокзальна будинок 31 квартира 29

Інформація про замовника

Назва:

КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КІРОВОГРАДСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ФТИЗІОПУЛЬМОНОЛОГІЧНИЙ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР КІРОВОГРАДСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"

Код ЄДРПОУ:

01994936

Вебсайт:

Не вказано

Адреса:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м. Кропивницький, вул. Габдрахманова, буд. 18/29