Повідомлення про хворого з уперше встановленим діагнозом активного туберкульозу Ф № 089/о, Довідка про облік у фтизіатра (необлікова форма), Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05-GX , Ф-т А4, 1сторона, Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06. Ф № 200-2/о, Ф-т А4, 1 сторона, Лист обліку рентгенологічних досліджень (необлікова форма), Направлення на проведення обстеження з виявленням серологічних маркерів ВІЛ. Ф № 249-7/о, Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ. Ф № 503-1/о, Ф-т А5, Первинний огляд для довідок (необлікова форма), Первинний огляд для дітей (необлікова форма), Медична карта амбулаторного хворого Ф № 025/0, Медична карта амбулаторного хворого. Ф № 025/о (обкладинка), Інформована згода на участь у замісній підтримувальній терапії із застосуванням препарату. Ф № 129-1/о, Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів. Ф № 245/о, Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ-01. Ф № 081-1/о, Клінічний аналіз крові. Ф № 224/о, Біохімічний аналіз крові. Ф № 228/о, Інформована згода Ф № 003-6/0, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару. Ф № 007/o (А4 з двох сторін), Додатковий порційник. Ф-т А5, 1ст, Порційник на харчування хворих Ф-т А5, 1ст, Температурний листок. Ф № 004/o, Накладна (вимога). Без форми Додаток 2, Листок лікарських призначень. Ф № 003-4/о, Порційник зведений. Ф-т А5, 1ст, Додатковий порційник зведений Ф-т А5, 1ст, Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду. Ф № 003-7/0, Бланк-направлення на проведення тесту Xpert MBT/RIF в лабораторію. Додаток 3, Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин. Ф № 005/о, Заключення Ф-т А5, 2ст, Направлення на лікування до ЛДК2, Фактори впливу на перебіг захворювання та результати лікування ТБ01-1. Ф № 081-2/о, Ф-т А4, Згода на обробку персональних даних (ЛЖВ), Згода на обробку персональних даних (СЗХ), PHQ-9 Анкета (опитувальник) пацієнта про стан здоров’я (ЗПТ), Заява на добровільне пожертвування, Подорожній лист службового автомобіля. Ф-т А5, 2ст, Лікарське свідоцтво про смерть. Ф № 106/о, Карта хворого, який лікується в фіз.кабінеті. Ф № 044/о, Інформована згода (необлікова форма) на проведення діагностики

Valid:
Aug 10, 2023 – Aug 31, 2023
Contract ID :
UA-2023-08-10-004586-a-c1
Number:
ПР-97/2023
Date of signature:
Aug 10, 2023, 11:20

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Повідомлення про хворого з уперше встановленим діагнозом активного туберкульозу Ф № 089/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Довідка про облік у фтизіатра (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05-GX , Ф-т А4, 1сторона

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06. Ф № 200-2/о, Ф-т А4, 1 сторона

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Лист обліку рентгенологічних досліджень (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на проведення обстеження з виявленням серологічних маркерів ВІЛ. Ф № 249-7/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

400 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ. Ф № 503-1/о, Ф-т А5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

400 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Первинний огляд для довідок (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Первинний огляд для дітей (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Медична карта амбулаторного хворого Ф № 025/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Медична карта амбулаторного хворого. Ф № 025/о (обкладинка)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована згода на участь у замісній підтримувальній терапії із застосуванням препарату. Ф № 129-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів. Ф № 245/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ-01. Ф № 081-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Клінічний аналіз крові. Ф № 224/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Біохімічний аналіз крові. Ф № 228/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована згода Ф № 003-6/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару. Ф № 007/o (А4 з двох сторін)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

90 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Додатковий порційник. Ф-т А5, 1ст

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Порційник на харчування хворих Ф-т А5, 1ст

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

90 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Температурний листок. Ф № 004/o

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Накладна (вимога). Без форми Додаток 2

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Листок лікарських призначень. Ф № 003-4/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Порційник зведений. Ф-т А5, 1ст

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

30 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Додатковий порційник зведений Ф-т А5, 1ст

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

30 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду. Ф № 003-7/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Бланк-направлення на проведення тесту Xpert MBT/RIF в лабораторію. Додаток 3

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

80 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин. Ф № 005/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

30 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Заключення Ф-т А5, 2ст

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на лікування до ЛДК2

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Фактори впливу на перебіг захворювання та результати лікування ТБ01-1. Ф № 081-2/о, Ф-т А4

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Згода на обробку персональних даних (ЛЖВ)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Згода на обробку персональних даних (СЗХ)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

PHQ-9 Анкета (опитувальник) пацієнта про стан здоров’я (ЗПТ)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Заява на добровільне пожертвування

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Подорожній лист службового автомобіля. Ф-т А5, 2ст

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Лікарське свідоцтво про смерть. Ф № 106/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

120 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Карта хворого, який лікується в фіз.кабінеті. Ф № 044/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована згода (необлікова форма) на проведення діагностики

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Aug 10, 2023, 00:00 – Aug 31, 2023, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Main contact
Name:
Неклеса Ілона
Phone:
+380991455890
E-mail:
Fax:
Information about supplier
Name:
Ротар Наталія Михайлівна
EDRPOU code:
3112820964
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 25009, Кіровоградська область, місто Кропивницький, вул.Вокзальна будинок 31 квартира 29
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КІРОВОГРАДСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ФТИЗІОПУЛЬМОНОЛОГІЧНИЙ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР КІРОВОГРАДСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
EDRPOU code:
01994936
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 25009, Кіровоградська область, м. Кропивницький, вул. Габдрахманова, буд. 18/29