Довідка №________ для одержання путівки на санаторно-курортне лікування Ф.70/о, Направлення на медико-соціально-експертну комісію (МСЕК) Ф. 088/о, Витяг з постанови лікарської комісії, Протокол ЦЛК Комісії, План реабілітаційних заходів на 20___20___ рік №, Довідка про звернення за медичною допомогою Ф.1/дов, Довідка № Тимчасової непрацездатності громадян, які шукають роботу і безробітних Ф.5/ДОВ Контрольний талон до довідки (ф №5), Довідка про тимчасову непрацездатність осіб рядового і начальницького складу Ф.8/ДОВ Контрольний талон до Довідки, Довідка про тимчасову непрацездатність студента, навчального закладу І-ІV рівнів акредитації про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад Ф. 095/о Контрольний талон до Довідки № про тимчасову непрацездатність студента, навчального закладу І-ІV рівнів акредитації про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний
навчальний заклад (ф. 095/о), Висновок лікаря щодо наявності протипоказань до вакцинації проти гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 Ф.028-1/о, Довідка про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді Ф. 080-1/о, Висновок про наявність когнітивних порушень у громадян похилого віку, унаслідок яких вони потребують надання соціальної послуги з догляду на не професійній основі Ф. № 080-2/о, Висновок про наявність порушення функцій організму, через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на не професійній основі Ф 080-4/о, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Ф.027/о, Санаторно-курортна карта №____ Ф.072/о, Санаторно-курортна карта для дітей віком 0-17 років включно Ф.076/о, Результат імунохроматографічного дослідження (CITO TEST) №__________ "_____" _________ 20___р. Ф.498-2/о, Медична довідка (лікарський консультаційний висновок) Ф.086/о, Медична довідка на дитину, яка від'їжджає в дитячий заклад на оздоровлення Ф. 079/о, Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов'язкового медичного профілактичного огляду Ф. 086-1/о, Інформована згода та оцінка здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики Ф.063-2/о, Карта профілактичних щеплень Ф.063/о, Карта результатів оглядів і захворюваності пацієнта, Історія розвитку дитини №___________ Ф.112/о, Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Ф.503-10/о, Інформована згода на проходження на ВІЛ Ф.503-1/о, Лікарське свідоцтво про смерть Ф.106/о, Рецептурний бланк Ф-1 без номера, Рецептурний бланк Ф-1 з номером
Список позицій
| Назва | Кількість | Період доставки | Місце доставки |
|---|---|---|---|
|
Назва: Довідка №________ для одержання путівки на санаторно-курортне лікування Ф.70/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 2 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Направлення на медико-соціально-експертну комісію (МСЕК) Ф. 088/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 4 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Витяг з постанови лікарської комісії
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 3 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Протокол ЦЛК Комісії
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 6 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: План реабілітаційних заходів на 20___20___ рік №
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 4 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Довідка про звернення за медичною допомогою Ф.1/дов
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 2 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Довідка № Тимчасової непрацездатності громадян, які шукають роботу і безробітних Ф.5/ДОВ Контрольний талон до довідки (ф №5)
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 500 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Довідка про тимчасову непрацездатність осіб рядового і начальницького складу Ф.8/ДОВ Контрольний талон до Довідки
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 300 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Довідка про тимчасову непрацездатність студента, навчального закладу І-ІV рівнів акредитації про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад Ф. 095/о Контрольний талон до Довідки № про тимчасову непрацездатність студента, навчального закладу І-ІV рівнів акредитації про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад (ф. 095/о)
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 5 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Висновок лікаря щодо наявності протипоказань до вакцинації проти гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 Ф.028-1/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 500 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Довідка про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді Ф. 080-1/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 500 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Висновок про наявність когнітивних порушень у громадян похилого віку, унаслідок яких вони потребують надання соціальної послуги з догляду на не професійній основі Ф. № 080-2/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Висновок про наявність порушення функцій організму, через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на не професійній основі Ф 080-4/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Ф.027/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 14 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Санаторно-курортна карта №____ Ф.072/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 4 500 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Санаторно-курортна карта для дітей віком 0-17 років включно Ф.076/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Результат імунохроматографічного дослідження (CITO TEST) №__________ "_____" _________ 20___р. Ф.498-2/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 15 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Медична довідка (лікарський консультаційний висновок) Ф.086/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 2 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Медична довідка на дитину, яка від'їжджає в дитячий заклад на оздоровлення Ф. 079/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов'язкового медичного профілактичного огляду Ф. 086-1/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 25 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Інформована згода та оцінка здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики Ф.063-2/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 50 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Карта профілактичних щеплень Ф.063/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 4 600 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Карта результатів оглядів і захворюваності пацієнта
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 3 700 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Історія розвитку дитини №___________ Ф.112/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 2 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Ф.503-10/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Інформована згода на проходження на ВІЛ Ф.503-1/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Лікарське свідоцтво про смерть Ф.106/о
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 4 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Рецептурний бланк Ф-1 без номера
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 1 500 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
|
Назва: Рецептурний бланк Ф-1 з номером
Код ДК 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Кількість: 20 000 штуки |
Період доставки: 20 бер. 2023 00:00 – 31 груд. 2023 00:00 |
Місце доставки: Україна, 10020, Житомирська область, м. Житомир, майдан Визволення, буд. 1 |
Документи закупівлі
| Назва документу | Тип документу | Дата розміщення |
| Електронний підпис | 19 січ. 2024 13:11 | |
| Підписаний договір | 20 бер. 2023 14:31 |