Бланк "Особовий рахунок", Медична карта, Бланк "Меморіальний ордер №6", Бланк "Меморіальний ордер №2", Бланк "Контрольна карта диспансерного нагляду", Бланк "Направлення на визначення кількості лімфоцитів", Бланк "Направлення на визначення рівня вірусного навантаження", Довідка ф.249-7/0, Бланк "Направлення ф.№249-7/0", Бланк "Направлення ф.249-4/0", Бланк "Направлення ф.249-6/0", Бланк "Направлення ф.204/0", Бланк "Консультативний висновок ф.№028/0", Бланк "Накладна", Бланк "Фактори впливу ф.081-3/0", Бланк "Довідка", Звіт про рух медикаментів, Бланк видачі медикаментів, Бланк "Направлення на бак.дослідження", Бланк "Розробка до виписки", Бланк "Посвідчення про відрядження", Бланк "Температурний листок ф.004/0", Бланк- направлення на проведення тесту, Бланк "Опис зразків мокротиння ф.240-1/0", Бланк "Направлення на бак.дослідження", Бланк "Направлення на бактериологічне дослідження", Бланк "Клінічний аналіз крові "ф.224/О, Бланк "Аналіз сечі загальний ф.210/О", Бланк"Аналіз крові на ВІЛ ", Функціональне … дослідження нирок №, Бланк "Результат аналізу ф.№209/0", Бланк "Аналіз крові на Rw", Бланк "Направлення на аналіз", Бланк "Аналіз крові ф.№237/0", Бланк "Дослідження плевральної рідини", Бланк "Аналіз крові на глюкозу", Бланк "Фактори впливу ф.081-2/0", Бланк "Форма інформованої згоди", Бланк "Додаток", Бланк "Накладна-вимога", Бланк "Інформована добровільна згода пацієнта на обробку перс.даних", Бланк "Листок лік.призначень", "Виписка з медичної карти", Бланк "Карта дільничної м/с", План клінічного обстеження, Бланк "Листок обліку руху хворих ф.007/0", Бланк"Біохімічний аналіз крові ф.228/О"

Дійсний:

4 черв. 2020 – 31 груд. 2020

ID контракту:

UA-2020-06-04-004114-b-b1

Номер:

138

Дата підписання:

4 черв. 2020 13:27

Список позицій

Назва	Кількість	Період доставки	Місце доставки
Назва: Бланк "Особовий рахунок" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе, 1-В
Назва: Медична карта Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 600 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Меморіальний ордер №6" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе, 1-В
Назва: Бланк "Меморіальний ордер №2" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Контрольна карта диспансерного нагляду" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення на визначення кількості лімфоцитів" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення на визначення рівня вірусного навантаження" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Довідка ф.249-7/0 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення ф.№249-7/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення ф.249-4/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення ф.249-6/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення ф.204/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Консультативний висновок ф.№028/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Накладна" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 2 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Фактори впливу ф.081-3/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Довідка" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Звіт про рух медикаментів Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк видачі медикаментів Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення на бак.дослідження" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Розробка до виписки" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Посвідчення про відрядження" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Температурний листок ф.004/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк- направлення на проведення тесту Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Опис зразків мокротиння ф.240-1/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 4 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення на бак.дослідження" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 3 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення на бактериологічне дослідження" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 3 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Клінічний аналіз крові "ф.224/О Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 7 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул.Київське Шосе, 1-В
Назва: Бланк "Аналіз сечі загальний ф.210/О" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 6 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк"Аналіз крові на ВІЛ " Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Функціональне дослідження нирок № Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе, 1-В
Назва: Бланк "Результат аналізу ф.№209/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Аналіз крові на Rw" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Направлення на аналіз" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 4 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Аналіз крові ф.№237/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Дослідження плевральної рідини" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Аналіз крові на глюкозу" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Фактори впливу ф.081-2/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Форма інформованої згоди" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Додаток" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Накладна-вимога" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 3 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Інформована добровільна згода пацієнта на обробку перс.даних" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Листок лік.призначень" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область,Полтавський район,с.Супрунівка, вул.Київське Шосе, 1-В
Назва: "Виписка з медичної карти" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Карта дільничної м/с" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: План клінічного обстеження Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк "Листок обліку руху хворих ф.007/0" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 500 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В
Назва: Бланк"Біохімічний аналіз крові ф.228/О" Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 4 000 штуки	Період доставки: 4 черв. 2020 00:00 – 31 груд. 2020 00:00	Місце доставки: Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Документи закупівлі

Назва документу	Тип документу	Дата розміщення
договір 138.pdf Завантажити	Підписаний договір	4 черв. 2020 13:32
sign.p7s	Електронний підпис	4 черв. 2020 13:33
sign.p7s	Електронний підпис	4 черв. 2020 13:33

Основний контакт

Ім'я:

Ігор Ланюк

Телефон:

+380532680309

E-mail:

[email protected]

Факс:

—

Інформація про постачальника

Назва:

ДЮКОВ ІГОР ВАДИМОВИЧ

Код ЄДРПОУ:

2685920778

Вебсайт:

Не вказано

Адреса:

Україна, 36022, Полтавська область, місто Полтава, ВУЛИЦЯ СТАРИЙ ПОДІЛ будинок 3А квартира 7

Інформація про замовника

Назва:

КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ПОЛТАВСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИЙ ДИСПАНСЕР ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"

Код ЄДРПОУ:

01999709

Вебсайт:

Не вказано

Адреса:

Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В