Бланк "Особовий рахунок", Медична карта, Бланк "Меморіальний ордер №6", Бланк "Меморіальний ордер №2", Бланк "Контрольна карта диспансерного нагляду", Бланк "Направлення на визначення кількості лімфоцитів", Бланк "Направлення на визначення рівня вірусного навантаження", Довідка ф.249-7/0, Бланк "Направлення ф.№249-7/0", Бланк "Направлення ф.249-4/0", Бланк "Направлення ф.249-6/0", Бланк "Направлення ф.204/0", Бланк "Консультативний висновок ф.№028/0", Бланк "Накладна", Бланк "Фактори впливу ф.081-3/0", Бланк "Довідка", Звіт про рух медикаментів, Бланк видачі медикаментів, Бланк "Направлення на бак.дослідження", Бланк "Розробка до виписки", Бланк "Посвідчення про відрядження", Бланк "Температурний листок ф.004/0", Бланк- направлення на проведення тесту, Бланк "Опис зразків мокротиння ф.240-1/0", Бланк "Направлення на бак.дослідження", Бланк "Направлення на бактериологічне дослідження", Бланк "Клінічний аналіз крові "ф.224/О, Бланк "Аналіз сечі загальний ф.210/О", Бланк"Аналіз крові на ВІЛ ", Функціональне … дослідження нирок №, Бланк "Результат аналізу ф.№209/0", Бланк "Аналіз крові на Rw", Бланк "Направлення на аналіз", Бланк "Аналіз крові ф.№237/0", Бланк "Дослідження плевральної рідини", Бланк "Аналіз крові на глюкозу", Бланк "Фактори впливу ф.081-2/0", Бланк "Форма інформованої згоди", Бланк "Додаток", Бланк "Накладна-вимога", Бланк "Інформована добровільна згода пацієнта на обробку перс.даних", Бланк "Листок лік.призначень", "Виписка з медичної карти", Бланк "Карта дільничної м/с", План клінічного обстеження, Бланк "Листок обліку руху хворих ф.007/0", Бланк"Біохімічний аналіз крові ф.228/О"

Valid:
Jun 4, 2020 – Dec 31, 2020
Contract ID :
UA-2020-06-04-004114-b-b1
Number:
138
Date of signature:
Jun 4, 2020, 13:27

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Бланк "Особовий рахунок"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе, 1-В

Name:

Медична карта

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Меморіальний ордер №6"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе, 1-В

Name:

Бланк "Меморіальний ордер №2"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Контрольна карта диспансерного нагляду"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення на визначення кількості лімфоцитів"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення на визначення рівня вірусного навантаження"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Довідка ф.249-7/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення ф.№249-7/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення ф.249-4/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення ф.249-6/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення ф.204/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Консультативний висновок ф.№028/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Накладна"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Фактори впливу ф.081-3/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Довідка"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Звіт про рух медикаментів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк видачі медикаментів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення на бак.дослідження"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Розробка до виписки"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Посвідчення про відрядження"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Температурний листок ф.004/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк- направлення на проведення тесту

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Опис зразків мокротиння ф.240-1/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення на бак.дослідження"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення на бактериологічне дослідження"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Клінічний аналіз крові "ф.224/О

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул.Київське Шосе, 1-В

Name:

Бланк "Аналіз сечі загальний ф.210/О"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк"Аналіз крові на ВІЛ "

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Функціональне дослідження нирок №

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе, 1-В

Name:

Бланк "Результат аналізу ф.№209/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Аналіз крові на Rw"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Направлення на аналіз"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Аналіз крові ф.№237/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Дослідження плевральної рідини"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, с. Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Аналіз крові на глюкозу"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Фактори впливу ф.081-2/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Форма інформованої згоди"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Додаток"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Накладна-вимога"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Інформована добровільна згода пацієнта на обробку перс.даних"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Листок лік.призначень"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область,Полтавський район,с.Супрунівка, вул.Київське Шосе, 1-В

Name:

"Виписка з медичної карти"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Карта дільничної м/с"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

План клінічного обстеження

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк "Листок обліку руху хворих ф.007/0"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Name:

Бланк"Біохімічний аналіз крові ф.228/О"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,000 штуки

Delivery period:

Jun 4, 2020, 00:00 – Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 36040, Полтавська область, Полтавська область, Полтавський район,с. Супрунівка, вул.Київське Шосе 1-В

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
договір 138.pdf
Download
Signed contract Jun 4, 2020, 13:32
sign.p7s
Electronic signature Jun 4, 2020, 13:33
sign.p7s
Electronic signature Jun 4, 2020, 13:33
Main contact
Name:
Ігор Ланюк
Phone:
+380532680309
E-mail:
[email protected]
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ДЮКОВ ІГОР ВАДИМОВИЧ
EDRPOU code:
2685920778
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 36022, Полтавська область, місто Полтава, ВУЛИЦЯ СТАРИЙ ПОДІЛ будинок 3А квартира 7
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ПОЛТАВСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИЙ ДИСПАНСЕР ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
EDRPOU code:
01999709
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 36040, Полтавська область, с.Супрунівка, вул. Київське Шосе 1-В