Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов в госпіталізації форма № 001/о, Медична карта стаціонарного хворого ф. № 003/о (А4, орієнтація книжкова), Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення ф. № 003-3/о, Листок лікарських призначень ф. № 003-4/о (А4, орієнтація альбомна), Протокол переливання крові та її компонентів ф. 003-5/о, Температурний листок ф. № 004/о (А4, орієнтація альбомна), Інформована добровільна згода пацієнта ф. № 003-6/о (А5, орієнтація альбомна), Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин ф. 005/о, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф. 007/о, Карта пацієнта, який вибув із стаціонару ф. № 066/о (А5, орієнтація книжкова), Журнал обліку інфекційних захворювань ф. № 060/о, Журнал переливання трансфузійних рідин ф. 009/о, Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі ф. №008/о, Листок показників стану хворого ф. № 011/о, Направлення на патологогістологічне дослідження № 014/о, Медична картка амбулаторного хворого ф. № 025/о … (обкладинка тверда, рожевого кольору, формат А5, орієнтація альбомна), Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. № 027/о (А4), Консультативний висновок спеціаліста ф. № 028/о (А4), Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень ф. № 129-11/о, Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 100 листків) ф. 035/о, Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 200 листків) ф. 035/о, Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті) ф. 044/о, Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень ф. 046/о, Журнал реєстрації ультразвукових досліджень ф. 048/о, Журнал запису амбулаторних операцій ф. 069/о, Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів ф. 074/о, Медична довідка (лікарський професійно-консультативний висновок) ф. 086/о, Направлення на МСЕК ф. 088/о, Довідка про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу I-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад ф. 095/о, Журнал контролю роботи стерилізатора повітряного, парового (автоклава), ф. № 257/о, Довідка про проходження хворим ЛКК форма 5, Карта працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду (додаток 7), Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників (додаток 9), Аудіограма, Довідка про стан здоров’я, Протокол засідання лікарсько-консультативної комісії, Огляд пацієнта лікарями спеціалістами для проходження МСЕК, Журнал лікарських призначень

Дійсний:

29 бер. 2022 – 31 груд. 2022

ID контракту:

UA-2022-03-09-000596-b-c1

Номер:

128

Дата підписання:

29 бер. 2022 00:00

Список позицій

Назва	Кількість	Період доставки	Місце доставки
Назва: Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов в госпіталізації форма № 001/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 24 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Медична карта стаціонарного хворого ф. № 003/о (А4, орієнтація книжкова) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 20 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення ф. № 003-3/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Листок лікарських призначень ф. № 003-4/о (А4, орієнтація альбомна) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 20 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Протокол переливання крові та її компонентів ф. 003-5/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 2 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Температурний листок ф. № 004/о (А4, орієнтація альбомна) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 10 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Інформована добровільна згода пацієнта ф. № 003-6/о (А5, орієнтація альбомна) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 20 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин ф. 005/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф. 007/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 10 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Карта пацієнта, який вибув із стаціонару ф. № 066/о (А5, орієнтація книжкова) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 20 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал обліку інфекційних захворювань ф. № 060/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 4 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал переливання трансфузійних рідин ф. 009/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 50 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі ф. №008/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 50 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Листок показників стану хворого ф. № 011/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 5 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Направлення на патологогістологічне дослідження № 014/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 5 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Медична картка амбулаторного хворого ф. № 025/о (обкладинка тверда, рожевого кольору, формат А5, орієнтація альбомна) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 5 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. № 027/о (А4) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 10 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Консультативний висновок спеціаліста ф. № 028/о (А4) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень ф. № 129-11/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 100 листків) ф. 035/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 20 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 200 листків) ф. 035/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 4 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті) ф. 044/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 2 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень ф. 046/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 10 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал реєстрації ультразвукових досліджень ф. 048/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 10 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал запису амбулаторних операцій ф. 069/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 20 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів ф. 074/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 100 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Медична довідка (лікарський професійно-консультативний висновок) ф. 086/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Направлення на МСЕК ф. 088/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Довідка про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу I-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад ф. 095/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал контролю роботи стерилізатора повітряного, парового (автоклава), ф. № 257/о Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 50 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Довідка про проходження хворим ЛКК форма 5 Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Карта працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду (додаток 7) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 2 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників (додаток 9) Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 200 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Аудіограма Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 500 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Довідка про стан здоров’я Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 500 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Протокол засідання лікарсько-консультативної комісії Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Огляд пацієнта лікарями спеціалістами для проходження МСЕК Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 1 000 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49
Назва: Журнал лікарських призначень Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки	Кількість: 4 шт	Період доставки: 31 груд. 2022 15:49	Місце доставки: Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Документи закупівлі

Назва документу	Тип документу	Дата розміщення
договір Завантажити	Підписаний договір	29 бер. 2022 15:07
накладна Завантажити	Не вказано	28 груд. 2022 10:35
sign.p7s	Електронний підпис	29 бер. 2022 15:08
sign.p7s	Електронний підпис	29 бер. 2022 15:08

Основний контакт

Ім'я:

Олішевська Катерина Сергіївна

Телефон:

+380960022100

E-mail:

[email protected]

Факс:

—

Інформація про постачальника

Назва:

ТОВ "ТЕРНО-ГРАФ"

Код ЄДРПОУ:

24635074

Вебсайт:

Не вказано

Адреса:

Україна, 46020, Тернопільська область, м. Тернопіль, вул. Текстильна, 18

Інформація про замовника

Назва:

Комунальне некомерційне підприємство Білоцерківської міської ради "Білоцерківська міська лікарня №1"

Код ЄДРПОУ:

24880520

Вебсайт:

Не вказано

Адреса:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Ярослава Мудрого, 49