Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов в госпіталізації форма № 001/о, Медична карта стаціонарного хворого ф. № 003/о (А4, орієнтація книжкова), Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення ф. № 003-3/о, Листок лікарських призначень ф. № 003-4/о (А4, орієнтація альбомна), Протокол переливання крові та її компонентів ф. 003-5/о, Температурний листок ф. № 004/о (А4, орієнтація альбомна), Інформована добровільна згода пацієнта ф. № 003-6/о (А5, орієнтація альбомна), Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин ф. 005/о, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф. 007/о, Карта пацієнта, який вибув із стаціонару ф. № 066/о (А5, орієнтація книжкова), Журнал обліку інфекційних захворювань ф. № 060/о, Журнал переливання трансфузійних рідин ф. 009/о, Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі ф. №008/о, Листок показників стану хворого ф. № 011/о, Направлення на патологогістологічне дослідження № 014/о, Медична картка амбулаторного хворого ф. № 025/о … (обкладинка тверда, рожевого кольору, формат А5, орієнтація альбомна), Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. № 027/о (А4), Консультативний висновок спеціаліста ф. № 028/о (А4), Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень ф. № 129-11/о, Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 100 листків) ф. 035/о, Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 200 листків) ф. 035/о, Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті) ф. 044/о, Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень ф. 046/о, Журнал реєстрації ультразвукових досліджень ф. 048/о, Журнал запису амбулаторних операцій ф. 069/о, Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів ф. 074/о, Медична довідка (лікарський професійно-консультативний висновок) ф. 086/о, Направлення на МСЕК ф. 088/о, Довідка про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу I-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад ф. 095/о, Журнал контролю роботи стерилізатора повітряного, парового (автоклава), ф. № 257/о, Довідка про проходження хворим ЛКК форма 5, Карта працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду (додаток 7), Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників (додаток 9), Аудіограма, Довідка про стан здоров’я, Протокол засідання лікарсько-консультативної комісії, Огляд пацієнта лікарями спеціалістами для проходження МСЕК, Журнал лікарських призначень

Valid:
Mar 29, 2022 – Dec 31, 2022
Contract ID :
UA-2022-03-09-000596-b-c1
Number:
128
Date of signature:
Mar 29, 2022, 00:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов в госпіталізації форма № 001/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

24 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Медична карта стаціонарного хворого ф. № 003/о (А4, орієнтація книжкова)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення ф. № 003-3/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Листок лікарських призначень ф. № 003-4/о (А4, орієнтація альбомна)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Протокол переливання крові та її компонентів ф. 003-5/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Температурний листок ф. № 004/о (А4, орієнтація альбомна)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Інформована добровільна згода пацієнта ф. № 003-6/о (А5, орієнтація альбомна)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин ф. 005/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф. 007/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару ф. № 066/о (А5, орієнтація книжкова)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал обліку інфекційних захворювань ф. № 060/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал переливання трансфузійних рідин ф. 009/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі ф. №008/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Листок показників стану хворого ф. № 011/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Направлення на патологогістологічне дослідження № 014/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Медична картка амбулаторного хворого ф. № 025/о (обкладинка тверда, рожевого кольору, формат А5, орієнтація альбомна)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. № 027/о (А4)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Консультативний висновок спеціаліста ф. № 028/о (А4)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень ф. № 129-11/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 100 листків) ф. 035/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії (на 200 листків) ф. 035/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті) ф. 044/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень ф. 046/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал реєстрації ультразвукових досліджень ф. 048/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал запису амбулаторних операцій ф. 069/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів ф. 074/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Медична довідка (лікарський професійно-консультативний висновок) ф. 086/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Направлення на МСЕК ф. 088/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Довідка про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу I-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад ф. 095/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал контролю роботи стерилізатора повітряного, парового (автоклава), ф. № 257/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Довідка про проходження хворим ЛКК форма 5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Карта працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду (додаток 7)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників (додаток 9)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Аудіограма

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Довідка про стан здоров’я

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Протокол засідання лікарсько-консультативної комісії

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Огляд пацієнта лікарями спеціалістами для проходження МСЕК

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Name:

Журнал лікарських призначень

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4 шт

Delivery period:

Dec 31, 2022, 15:49

Place of delivery:

Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Я. Мудрого, 49

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
договір
Download
Signed contract Mar 29, 2022, 15:07
накладна
Download
Not indicated Dec 28, 2022, 10:35
sign.p7s
Electronic signature Mar 29, 2022, 15:08
sign.p7s
Electronic signature Mar 29, 2022, 15:08
Main contact
Name:
Олішевська Катерина Сергіївна
Phone:
+380960022100
E-mail:
[email protected]
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ТОВ "ТЕРНО-ГРАФ"
EDRPOU code:
24635074
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 46020, Тернопільська область, м. Тернопіль, вул. Текстильна, 18
Information about customer
Name:
Комунальне некомерційне підприємство Білоцерківської міської ради "Білоцерківська міська лікарня №1"
EDRPOU code:
24880520
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 09107, Київська область, Біла Церква, вул. Ярослава Мудрого, 49