Бланки: Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення На обороті форма № 129-11/о ; Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення ; Форма № 003-4/о Листок лікарських призначень; Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення; Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення; Форма № 004/о Температурний листок; Форма № 103/о Медичне свідоцтво про народження; Форма № 106/о Лікарське свідоцтво про смерть; Форма № 129-11/о Листок призначень препаратів наркотичних засобів; Форма № 203/о Цитологічне дослідження Патологоанатомічне відділення; Форма № 204/о Направлення на мікробіологічне дослідження; Форма № 603-1/о Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ; Додаток 3 Форма збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів; Форма збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку; Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних; Бланк Моніторинг нутриціологічної підтримки хворого; Форма № 027/о Виписка із медичної карти амбулаторного хворого; Форма № 028/о Консультативний висновок спеціаліста; Довідка ЛКК; Дані про наявність хворих, які перебувають на лікувальному харчуванні.

Дійсний:
2 черв. – 31 груд.
ID контракту:
UA-2026-06-02-005603-a-a1
Номер:
106
Дата підписання:
2 черв. 12:18

Список позицій

Назва Кількість Період доставки Місце доставки

Назва:

Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення На обороті форма № 129-11/о Формат А4 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення Формат А3 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 003-4/о Листок лікарських призначень Формат А4 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

6 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення Формат А5 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

5 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення Формат А5 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

5 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 004/о Температурний листок Формат А4 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

6 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 103/о Медичне свідоцтво про народження Формат А4 1+0 Папір офсетний 80

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

100 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 106/о Лікарське свідоцтво про смерть Формат А3 1+1 Папір офсетний 70

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 129-11/о Листок призначенгь препаратів наркотичних засобів… Формат А5 1+0 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 203/о Цитологічне дослідження Патологоанатомічне відділення Формат А5 1+0 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 204/о Направлення на мікробіологічне дослідження Формат А5 1+0 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 603-1/о Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Формат А5 1+0 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Додаток 3 Форма збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів Формат А4 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

1000

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних Формат А5 1+0 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

5 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Бланк Моніторинг нутриціологічної підтримки хворого Формат А5 1+0 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

3 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 027/о Виписка із медичної карти амбулаторного хворого Формат А4 Папір офсетний 70

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Форма № 028/о Консультативний висновок спеціаліста Формат А4 Папір офсетний 70

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Довідка ЛКК Формат А4 Папір офсетний 70

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

500 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Дані про наявність хворих, які перебувають на лікувальному харчуванні Формат А4/3 1+0 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

6 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Назва:

Ф-1 Рецепт Формат А6 1+1 Папір газетний

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 00:00

Місце доставки:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Документи закупівлі

Назва документу Тип документу Дата розміщення
Підписаний договір 2 черв. 12:20
Основний контакт
Ім'я:
Телефон:
E-mail:
Факс:
Інформація про постачальника
Назва:
РИБАК АНДРІЙ АНДРІЙОВИЧ
Код ЄДРПОУ:
1741401870
Вебсайт:
Не вказано
Адреса:
Україна, 73000, Херсонська область, місто Херсон, ВУЛИЦЯ БЛЮХЕРА будинок 50 квартира 65
Інформація про замовника
Назва:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ХЕРСОНСЬКА МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ІМЕНІ О.С.ЛУЧАНСЬКОГО" ХЕРСОНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
Код ЄДРПОУ:
05396876
Вебсайт:
Адреса:
Україна, 73005, Херсонська область, м. Херсон, вул. Кримська, буд. 138