Бланки: Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення На обороті форма № 129-11/о ; Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення ; Форма № 003-4/о Листок лікарських призначень; Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення; Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення; Форма № 004/о Температурний листок; Форма № 103/о Медичне свідоцтво про народження; Форма № 106/о Лікарське свідоцтво про смерть; Форма № 129-11/о Листок призначень препаратів наркотичних засобів; Форма № 203/о Цитологічне дослідження Патологоанатомічне відділення; Форма № 204/о Направлення на мікробіологічне дослідження; Форма № 603-1/о Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ; Додаток 3 Форма збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів; Форма … збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку; Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних; Бланк Моніторинг нутриціологічної підтримки хворого; Форма № 027/о Виписка із медичної карти амбулаторного хворого; Форма № 028/о Консультативний висновок спеціаліста; Довідка ЛКК; Дані про наявність хворих, які перебувають на лікувальному харчуванні.

Valid:
Jun 2 – Dec 31
Contract ID :
UA-2026-06-02-005603-a-a1
Number:
106
Date of signature:
Jun 2, 12:18

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення На обороті форма № 129-11/о Формат А4 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення Формат А3 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 003-4/о Листок лікарських призначень Формат А4 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення Формат А5 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення Формат А5 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 004/о Температурний листок Формат А4 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 103/о Медичне свідоцтво про народження Формат А4 1+0 Папір офсетний 80

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 106/о Лікарське свідоцтво про смерть Формат А3 1+1 Папір офсетний 70

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 129-11/о Листок призначенгь препаратів наркотичних засобів… Формат А5 1+0 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 203/о Цитологічне дослідження Патологоанатомічне відділення Формат А5 1+0 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 204/о Направлення на мікробіологічне дослідження Формат А5 1+0 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 603-1/о Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Формат А5 1+0 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Додаток 3 Форма збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів Формат А4 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

1000

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних Формат А5 1+0 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Бланк Моніторинг нутриціологічної підтримки хворого Формат А5 1+0 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 027/о Виписка із медичної карти амбулаторного хворого Формат А4 Папір офсетний 70

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Форма № 028/о Консультативний висновок спеціаліста Формат А4 Папір офсетний 70

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Довідка ЛКК Формат А4 Папір офсетний 70

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Дані про наявність хворих, які перебувають на лікувальному харчуванні Формат А4/3 1+0 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Name:

Ф-1 Рецепт Формат А6 1+1 Папір газетний

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Договір №106.pdf
Download
Signed contract Jun 2, 12:20
Main contact
Name:
—
Phone:
—
E-mail:
—
Fax:
—
Information about supplier
Name:
РИБАК АНДРІЙ АНДРІЙОВИЧ
EDRPOU code:
1741401870
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 73000, Херсонська область, місто Херсон, ВУЛИЦЯ БЛЮХЕРА будинок 50 квартира 65
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ХЕРСОНСЬКА МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ІМЕНІ О.С.ЛУЧАНСЬКОГО" ХЕРСОНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
EDRPOU code:
05396876
Website:
https://luchanskogo.ks.ua/
Address:
Україна, 73005, Херсонська область, м. Херсон, вул. Кримська, буд. 138