Подорожній лист службового легкового автомобіля типова форма №3, Подорожній лист службового вантажного автомобіля типова форма №2, Табель обліку робочого часу, Графік обліку робочого часу, Картка - довідка, Акт списання групи основних засобів, Карточка обліку автопокришки нова, відновлена, що була в експлуатації, Інвентарна карта №____ обліку об’єкта основних засобів, Типовий договір про повну індивідуальну матеріальну відповідальність, Пустограф, Приймальний акт, Карточка складського обліку матеріалів типова форма М-17, Відомість на видачу харчів (блюд), Вимога форма 311, Накладна (вимога) типова форма №23-3, Накладна форма 23-3 МА, Меню - розкладка, Справка на зміни планового авансу форма №420, Висновок , Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу та Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі форма №003-9/0 та форма №003-7/0, Медична карта амбулаторного хворого (1 стор.) форма №125 У, Квитанція , Квитанція речей, Температурний лист форма 004/0, Листок … призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень, Листок лікарських призначень форма №003-4/0, Консультація лікаря – анестезіолога ВАІТ, Консультація чергового лікаря по соматиці, Пустограф , Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду та Анкета вивчення задоволеності якістю консультативної медичної допомоги, яка надається в консультативній поліклініці форма №003-7/0, Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричного закладу особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-13/0, Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу форма №003-9/0, Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-11/0, Талон на прийом до лікаря форма 025-4/о, Рецептурні бланки Ф-1, Медична карта амбулаторного хворого та щоденник до нього (2 аркуші) форма 025/0, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0, Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонару форма №066-1/0, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0, Результат аналізу №____ на коринебактерії дифтерії Форма № 209/0, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Форма № 027/0, Протокол застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади Форма №066-2/0

Дійсний:
24 трав. 2017 – 31 груд. 2017
ID контракту:
UA-2017-04-28-001662-b-b1
Номер:
41
Дата підписання:
24 трав. 2017 14:06

Список позицій

Назва Кількість Період доставки Місце доставки

Назва:

Подорожній лист службового легкового автомобіля типова форма №3

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Подорожній лист службового вантажного автомобіля типова форма №2

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Табель обліку робочого часу

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 800 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Графік обліку робочого часу

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 800 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Картка - довідка

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Акт списання групи основних засобів

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

160 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Карточка обліку автопокришки нова, відновлена, що була в експлуатації

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

50 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Інвентарна карта №____ обліку об’єкта основних засобів

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

100 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Типовий договір про повну індивідуальну матеріальну відповідальність

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

250 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Пустограф

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Приймальний акт

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Карточка складського обліку матеріалів типова форма М-17

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Відомість на видачу харчів (блюд)

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Вимога форма 311

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Накладна (вимога) типова форма №23-3

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Накладна форма 23-3 МА

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Меню - розкладка

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Справка на зміни планового авансу форма №420

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

45 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Висновок

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

300 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу та Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі форма №003-9/0 та форма №003-7/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 800 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Медична карта амбулаторного хворого (1 стор.) форма №125 У

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Квитанція

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Квитанція речей

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Температурний лист форма 004/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Листок лікарських призначень форма №003-4/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

800 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Консультація лікаря – анестезіолога ВАІТ

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

150 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул.Бехтерева,1

Назва:

Консультація чергового лікаря по соматиці

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

150 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Пустограф

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

700 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду та Анкета вивчення задоволеності якістю консультативної медичної допомоги, яка надається в консультативній поліклініці форма №003-7/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричного закладу особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-13/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 400 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу форма №003-9/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-11/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 400 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Талон на прийом до лікаря форма 025-4/о

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 000 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Рецептурні бланки Ф-1

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 000 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Медична карта амбулаторного хворого та щоденник до нього (2 аркуші) форма 025/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 300 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 300 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонару форма №066-1/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

2 300 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

200 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул.Бехтерева,1

Назва:

Результат аналізу №____ на коринебактерії дифтерії Форма № 209/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

1 500 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Форма № 027/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

80 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Назва:

Протокол застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади Форма №066-2/0

Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки

Кількість:

80 штука

Період доставки:

31 груд. 2017 00:00

Місце доставки:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Документи закупівлі

Назва документу Тип документу Дата розміщення
sign.p7s
Електронний підпис 25 трав. 2017 14:28
sign.p7s
Електронний підпис 25 трав. 2017 14:28
скан дог бланки.pdf
Завантажити
Не вказано 25 трав. 2017 14:07
Основний контакт
Ім'я:
Валентина Монжас
Телефон:
+380567534549
E-mail:
[email protected]
Факс:
—
Інформація про постачальника
Назва:
Приватне багатопрофільне підприємство "Економіка"
Код ЄДРПОУ:
20252943
Вебсайт:
Не вказано
Адреса:
Україна, 49094, Дніпропетровська область, м.Дніпропетровськ, вул.Мандриківська, 161/33
Інформація про замовника
Назва:
КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД "ДНІПРОПЕТРОВСЬКА КЛІНІЧНА ПСИХІАТРИЧНА ЛІКАРНЯ"ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
Код ЄДРПОУ:
01985400
Вебсайт:
Не вказано
Адреса:
Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1