Подорожній лист службового легкового автомобіля типова форма №3, Подорожній лист службового вантажного автомобіля типова форма №2, Табель обліку робочого часу, Графік обліку робочого часу, Картка - довідка, Акт списання групи основних засобів, Карточка обліку автопокришки нова, відновлена, що була в експлуатації, Інвентарна карта №____ обліку об’єкта основних засобів, Типовий договір про повну індивідуальну матеріальну відповідальність, Пустограф, Приймальний акт, Карточка складського обліку матеріалів типова форма М-17, Відомість на видачу харчів (блюд), Вимога форма 311, Накладна (вимога) типова форма №23-3, Накладна форма 23-3 МА, Меню - розкладка, Справка на зміни планового авансу форма №420, Висновок , Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу та Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі форма №003-9/0 та форма №003-7/0, Медична карта амбулаторного хворого (1 стор.) форма №125 У, Квитанція , Квитанція речей, Температурний лист форма 004/0, Листок … призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень, Листок лікарських призначень форма №003-4/0, Консультація лікаря – анестезіолога ВАІТ, Консультація чергового лікаря по соматиці, Пустограф , Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду та Анкета вивчення задоволеності якістю консультативної медичної допомоги, яка надається в консультативній поліклініці форма №003-7/0, Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричного закладу особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-13/0, Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу форма №003-9/0, Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-11/0, Талон на прийом до лікаря форма 025-4/о, Рецептурні бланки Ф-1, Медична карта амбулаторного хворого та щоденник до нього (2 аркуші) форма 025/0, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0, Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонару форма №066-1/0, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0, Результат аналізу №____ на коринебактерії дифтерії Форма № 209/0, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Форма № 027/0, Протокол застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади Форма №066-2/0

Valid:
May 24, 2017 – Dec 31, 2017
Contract ID :
UA-2017-04-28-001662-b-b1
Number:
41
Date of signature:
May 24, 2017, 14:06

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Подорожній лист службового легкового автомобіля типова форма №3

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Подорожній лист службового вантажного автомобіля типова форма №2

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Табель обліку робочого часу

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,800 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Графік обліку робочого часу

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,800 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Картка - довідка

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Акт списання групи основних засобів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

160 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Карточка обліку автопокришки нова, відновлена, що була в експлуатації

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Інвентарна карта №____ обліку об’єкта основних засобів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Типовий договір про повну індивідуальну матеріальну відповідальність

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

250 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Пустограф

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Приймальний акт

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Карточка складського обліку матеріалів типова форма М-17

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Відомість на видачу харчів (блюд)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Вимога форма 311

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Накладна (вимога) типова форма №23-3

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Накладна форма 23-3 МА

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Меню - розкладка

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Справка на зміни планового авансу форма №420

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

45 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Висновок

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу та Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі форма №003-9/0 та форма №003-7/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,800 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Медична карта амбулаторного хворого (1 стор.) форма №125 У

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Квитанція

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Квитанція речей

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Температурний лист форма 004/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Листок лікарських призначень форма №003-4/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

800 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Консультація лікаря – анестезіолога ВАІТ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

150 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул.Бехтерева,1

Name:

Консультація чергового лікаря по соматиці

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

150 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Пустограф

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду та Анкета вивчення задоволеності якістю консультативної медичної допомоги, яка надається в консультативній поліклініці форма №003-7/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричного закладу особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-13/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,400 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу форма №003-9/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років (малолітньої особи) форма №003-11/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,400 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Талон на прийом до лікаря форма 025-4/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Рецептурні бланки Ф-1

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Медична карта амбулаторного хворого та щоденник до нього (2 аркуші) форма 025/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонару форма №066-1/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма №007/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул.Бехтерева,1

Name:

Результат аналізу №____ на коринебактерії дифтерії Форма № 209/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Форма № 027/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

80 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Name:

Протокол застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади Форма №066-2/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

80 штука

Delivery period:

Dec 31, 2017, 00:00

Place of delivery:

Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Electronic signature May 25, 2017, 14:28
Electronic signature May 25, 2017, 14:28
Not indicated May 25, 2017, 14:07
Main contact
Name:
Валентина Монжас
Phone:
+380567534549
E-mail:
Fax:
—
Information about supplier
Name:
Приватне багатопрофільне підприємство "Економіка"
EDRPOU code:
20252943
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 49094, Дніпропетровська область, м.Дніпропетровськ, вул.Мандриківська, 161/33
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД "ДНІПРОПЕТРОВСЬКА КЛІНІЧНА ПСИХІАТРИЧНА ЛІКАРНЯ"ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
EDRPOU code:
01985400
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 49115, Дніпропетровська область, м. Дніпро, вул. Бехтерева, 1