Акти виїзду, Лікарське свідоцтво про смерть форма №106/0, Лікарське свідоцтво про смерть, Екстрене повідомлення про інфекційну хворобу, харчове отруєння ф.058/0, Довідка про заняття фізкультурою у спецгрупі, Рішення ЛКК, Медична карта амбулаторного хворого ( титульна сторінка) ф.025/0, Дослідження на визначення холестерину крові, Довідка про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу I-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад + контрольний талон, Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики, Карта профілактичних щеплень - Форма 063/о, Талон для реєстрації заключних діагнозів ф.25-2/0, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого – ф.027/0, ВИСНОВОК про наявність порушення функцій організму через які невиліковно хворі особи не можуть … самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі ф.080-4/0, Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників ризику та симптомів , що можуть свідчити про ТБ, Результат імунохроматографічного дослідження( СІТО ТЕSТ) ф. №498-2/о, Направлення на молекулярно- генетичне дослідження ТБ03, Медична довідка (витяг з медичної карти амбулаторного хворого)- ф.086/0, Диспансеризація ДІТИ (4) аркуші, Диспансеризація ПІДЛІТКИ (3) аркуші, Диспансеризація ДОРОСЛІ (5) аркушів, Інформована згода пацієнта на обробку персональних даних А5, Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів, Дорожній лист ( службового легкового автомобіля), Висновок про необхідність забезпечення особи з обмеженнями повсякденного функціонування допоміжними засобами реабілітації( технічними та іншими засобами реабілітації)

Valid:
May 5, 2025 – Dec 31, 2025
Contract ID :
UA-2025-05-05-011017-a-a1
Number:
73
Date of signature:
May 5, 2025, 00:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Акти виїзду

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Лікарське свідоцтво про смерть форма №106/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Лікарське свідоцтво про смерть

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Екстрене повідомлення про інфекційну хворобу, харчове отруєння ф.058/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Довідка про заняття фізкультурою у спецгрупі

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Рішення ЛКК

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Медична карта амбулаторного хворого ( титульна сторінка) ф.025/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Дослідження на визначення холестерину крові

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Довідка про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу I-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад + контрольний талон

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

400 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Карта профілактичних щеплень - Форма 063/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Талон для реєстрації заключних діагнозів ф.25-2/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого – ф.027/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

ВИСНОВОК про наявність порушення функцій організму через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі ф.080-4/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників ризику та симптомів , що можуть свідчити про ТБ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Результат імунохроматографічного дослідження( СІТО ТЕSТ) ф. №498-2/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Направлення на молекулярно- генетичне дослідження ТБ03

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Медична довідка (витяг з медичної карти амбулаторного хворого)- ф.086/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Диспансеризація ДІТИ (4) аркуші

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

25 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Диспансеризація ПІДЛІТКИ (3) аркуші

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

25 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Диспансеризація ДОРОСЛІ (5) аркушів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

25 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Інформована згода пацієнта на обробку персональних даних А5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Дорожній лист ( службового легкового автомобіля)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2

Name:

Висновок про необхідність забезпечення особи з обмеженнями повсякденного функціонування допоміжними засобами реабілітації( технічними та іншими засобами реабілітації)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

May 31, 2025, 15:40

Place of delivery:

Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2
Main contact
Name:
—
Phone:
—
E-mail:
—
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ФОП Яцканич Надія Михайлівна
EDRPOU code:
3015700023
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 90400, Закарпатська область, м.Хуст, вул. А.Волошина
Information about customer
Name:
Комунальне некомерційне підприємство Теплицької селищної ради" Теплицький центр первинної медичної допомоги"
EDRPOU code:
37337644
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 23800, Вінницька область, селище Теплик Гайсинський район, вул. Незалежності, будинок 2