Повідомлення про хворого з уперше встановленим діагнозом активного туберкульозу. Ф № 089/о, Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05-GX, Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06. Ф № 200-2/о, Ф-т А4, 1 сторона, Направлення на проведення обстеження з виявленням серологічних маркерів ВІЛ. Ф № 249-7/о, Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ. Ф № 503-1/о, Ф-т А5, Довідка результатів ВІЛ. Ф № 503-10/о, Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та проведення операції, Первинний огляд для довідок (необлікова форма), Медична карта амбулаторного хворого Ф № 025/0 обкладинка, Медична карта стаціонарного хворого. Ф №003/о, Опис зразків мокротиння ТБ-05а. Ф № 240-1/о, Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ-01. Ф № 081-1/о, Бланк «Аналіз крові (імуноферментний аналіз на тиреотропний гормон)». Ф №224/о, Клінічний аналіз крові. Ф № 224/о, Біохімічний аналіз крові. Ф № 228/о, Аналіз сечі загальний. Ф № 210/о, Заключення. Ф-т А5, … Фактори впливу на перебіг захворювання та результати лікування ТБ01-1. Ф № 081-2/о, Ф-т А4, Подорожній лист службового автомобіля. Ф-т А5, Інформована згода (необлікова форма) на проведення діагностики, Інформована згода на участь у замісній підтримувальній терапії із застосуванням препарату. Форма №1, Форма надання особою згоди на обробку персональних даних, Форма інформованої добровільної згоди пацієнта, Повідомлення про хворого (згідно зразка), Карта пацієнта, який вибув із стаціонару. Ф №66/о, Лабораторне сповіщення. Ф №058-1/о, Екстренне повідомлення про інфекційну хворобу. Ф №058/о, Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим. Ф №030-4/о, Інформована добровільна згода на передачу конфіденційної інформації, Лист обліку рентгенологічних досліджень (необлікова форма), Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду. Ф №003-7/о, Протокол ЦЛКК (необлікова форма), PHQ-9 - Анкета (опитувальник) пацієнта про стан здоров'я (згідно зразка), Скринінгова анкета для виявлення людей, які потребують обстеження на туберкульоз (згідно зразка), Довідка про облік у фтизіатра (необлікова форма), Направлення на стаціонарне лікування, Особова картка працівника ТП №П-2, Ф-т А4, 2стор.друк, щільний папір

Valid:
Apr 1, 2024 – Apr 30, 2024
Contract ID :
UA-2024-04-01-001605-a-b1
Number:
ПР-23/2024
Date of signature:
Apr 1, 2024, 10:13

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Повідомлення про хворого з уперше встановленим діагнозом активного туберкульозу. Ф № 089/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05-GX

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 06. Ф № 200-2/о, Ф-т А4, 1 сторона

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на проведення обстеження з виявленням серологічних маркерів ВІЛ. Ф № 249-7/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ. Ф № 503-1/о, Ф-т А5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Довідка результатів ВІЛ. Ф № 503-10/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та проведення операції

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Первинний огляд для довідок (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Медична карта амбулаторного хворого Ф № 025/0 обкладинка

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Медична карта стаціонарного хворого. Ф №003/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Опис зразків мокротиння ТБ-05а. Ф № 240-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Медична карта лікування хворого на туберкульоз ТБ-01. Ф № 081-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Бланк «Аналіз крові (імуноферментний аналіз на тиреотропний гормон)». Ф №224/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Клінічний аналіз крові. Ф № 224/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Біохімічний аналіз крові. Ф № 228/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Аналіз сечі загальний. Ф № 210/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Заключення. Ф-т А5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Фактори впливу на перебіг захворювання та результати лікування ТБ01-1. Ф № 081-2/о, Ф-т А4

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Подорожній лист службового автомобіля. Ф-т А5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована згода (необлікова форма) на проведення діагностики

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

12,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована згода на участь у замісній підтримувальній терапії із застосуванням препарату. Форма №1

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

800 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Форма надання особою згоди на обробку персональних даних

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Форма інформованої добровільної згоди пацієнта

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Повідомлення про хворого (згідно зразка)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару. Ф №66/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Лабораторне сповіщення. Ф №058-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Екстренне повідомлення про інфекційну хворобу. Ф №058/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим. Ф №030-4/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Інформована добровільна згода на передачу конфіденційної інформації

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Лист обліку рентгенологічних досліджень (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду. Ф №003-7/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Протокол ЦЛКК (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

PHQ-9 - Анкета (опитувальник) пацієнта про стан здоров'я (згідно зразка)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Скринінгова анкета для виявлення людей, які потребують обстеження на туберкульоз (згідно зразка)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Довідка про облік у фтизіатра (необлікова форма)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Направлення на стаціонарне лікування

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29

Name:

Особова картка працівника ТП №П-2, Ф-т А4, 2стор.друк, щільний папір

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Apr 1, 2024, 00:00 – Apr 30, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 25009, Кіровоградська область, м.Кропивницький, Габдрахманова, 18/29
Main contact
Name:
Ілона Неклеса
Phone:
+380991455890
E-mail:
[email protected]
Fax:
—
Information about supplier
Name:
Ротар Наталія Михайлівна
EDRPOU code:
3112820964
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 25009, Кіровоградська область, місто Кропивницький, вул.Вокзальна будинок 31 квартира 29
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КІРОВОГРАДСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ФТИЗІОПУЛЬМОНОЛОГІЧНИЙ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР КІРОВОГРАДСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
EDRPOU code:
01994936
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 25009, Кіровоградська область, м. Кропивницький, вул. Габдрахманова, буд. 18/29