ВЕЛЬМИШАНОВНИЙ ПАЦІЕНТ!, Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень, ф.129-11/о ,наказ МОЗ України від 07.08.2015 р.№ 494 ( у редакції наказ МОЗ України від 03.04.2017 р. № 362), Листок огляду та консультацій спеціалістами, Заявка на виконання призначень лікарів на психотропні (наркологічні) лікарські засоби, Лист експертної оцінки якості лікування стаціонарного хворого (медична карта стаціонарного хворого № ), Маршрут хворого у відділенні , Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф.№ 007/о, наказ МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110, Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф.№ 007/о, наказ МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110, Звіт про рух медикаментів, що підлягають предметно - кількісному обліку 2 листа, Листок лікарських призначень, ф.003-4/о, наказ МОЗ України від 29.05.2013 р. № 435, Температурний листок Форма № 004/о МОЗУ №184 від
26.07.1999р, Статистична карта, ф.№ 066-1/о, наказ МОЗ України від 29.05.2013 р. № 435, Зведена по пацієнтам,які мають підвищену температуру тіла, Порційник, Порціонник зведений, Листок огляду та консультацій спеціалістами, Вимога - замовлення, Вимога - замовлення, Графік виходу на роботу співробітників, Табель обліку робочого часу, Огляд анестезіолога ВІТ, Лист інтенсивного спостереження і терапії, Звіт про рух медикаментів, що підлягають предметно - кількісному обліку , Біохімічний аналіз крові, Аналіз калу на гельмінти, Аналіз крові (печінкові проби), Результат дослідження, Розписка за телефон, Карта хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні, Лист експертної оцінки якості лікування амбулаторного хворого (медична карта амбулаторного хворого № ), Усвідомлена згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу, Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду, Висновок лікарської комісії медичного закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за особою з інвалідністю І чи ІІ групи внаслідок психічного розладу №,наказ МОЗ України 31 липня 2013 року № 667, Направлення на госпіталізацію у психіатричну лікарню, Медична карта амбулаторного хворого (ф №025/о) з вкладишем 4 листа, Медична карта амбулаторного хворого (ф №025/о) з вкладишем 2 листа, Медична карта амбулаторного хворого (ф №025/о) з вкладишем 1 листа, Відомість обліку відвідувань в поліклініці Форма №039/0, Консультаційний висновок спеціаліста ф.№028/0 наказ МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110), Кількість пацієнтів для приймального відділення, Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів, Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. периферичної вени), Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. центральної вени), Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. центральної вени). Додаток 3., Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів Додаток 1., Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. периферичної вени) Додаток 2., Тест на наявність генералізованого тривожного розладу GAD, Тест з діагностики депресій (PHQ-9), Госпітальна шкала тривоги і депресій HADS, Шкала тривоги Гамільтона (НАМ-А), Тест для виявлення розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю, Анкета тяжкості алкогольної залежності SADQ-C, Анкета оцінки залежності Лідса LDQ, Шкала оцінки алкогольної абстиненції CIWA-Ar, Анкета проблем, пов’язаних із вживання алкоголю APQ, Коротка шкала дослідження психічного статусу, MMSE, PCL-5, Індивідуальна реабілітаційна картка, Індивідуальний план реабілітації клієнта, Акцентуація характера, Міссісіпська шкала, Контрольний перелік життєвих подій, Шкала Бека, Карта нейрокогнитивної реабілітації, Карта нейрокогнитивної реабілітації (дистанційного лікування), Відомість видачі матеріалів на потреби закладу
Items list
| Name | Quantity | Delivery period | Place of delivery |
|---|---|---|---|
|
Name: ВЕЛЬМИШАНОВНИЙ ПАЦІЕНТ!
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 4,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень, ф.129-11/о ,наказ МОЗ України від 07.08.2015 р.№ 494 ( у редакції наказ МОЗ України від 03.04.2017 р. № 362)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 4,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Листок огляду та консультацій спеціалістами
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 4,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Заявка на виконання призначень лікарів на психотропні (наркологічні) лікарські засоби
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 2,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Лист експертної оцінки якості лікування стаціонарного хворого (медична карта стаціонарного хворого № )
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Маршрут хворого у відділенні
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф.№ 007/о, наказ МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф.№ 007/о, наказ МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Звіт про рух медикаментів, що підлягають предметно - кількісному обліку 2 листа
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 2,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Листок лікарських призначень, ф.003-4/о, наказ МОЗ України від 29.05.2013 р. № 435
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 5,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Температурний листок Форма № 004/о МОЗУ №184 від 26.07.1999р
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Статистична карта, ф.№ 066-1/о, наказ МОЗ України від 29.05.2013 р. № 435
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Зведена по пацієнтам,які мають підвищену температуру тіла
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 2,500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Порційник
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Jan 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Порціонник зведений
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Листок огляду та консультацій спеціалістами
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Вимога - замовлення
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Вимога - замовлення
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,700 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Графік виходу на роботу співробітників
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 200 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Табель обліку робочого часу
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 200 штуки |
Delivery period: Jan 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Огляд анестезіолога ВІТ
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Лист інтенсивного спостереження і терапії
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Звіт про рух медикаментів, що підлягають предметно - кількісному обліку
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Біохімічний аналіз крові
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 4,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Аналіз калу на гельмінти
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 4,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Аналіз крові (печінкові проби)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 2,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Результат дослідження
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Розписка за телефон
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Карта хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Лист експертної оцінки якості лікування амбулаторного хворого (медична карта амбулаторного хворого № )
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Усвідомлена згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 3,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Висновок лікарської комісії медичного закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за особою з інвалідністю І чи ІІ групи внаслідок психічного розладу №,наказ МОЗ України 31 липня 2013 року № 667
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 100 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Направлення на госпіталізацію у психіатричну лікарню
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Медична карта амбулаторного хворого (ф №025/о) з вкладишем 4 листа
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Медична карта амбулаторного хворого (ф №025/о) з вкладишем 2 листа
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Медична карта амбулаторного хворого (ф №025/о) з вкладишем 1 листа
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Відомість обліку відвідувань в поліклініці Форма №039/0
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Консультаційний висновок спеціаліста ф.№028/0 наказ МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Кількість пацієнтів для приймального відділення
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Jan 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 300 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. периферичної вени)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 300 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. центральної вени)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 300 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. центральної вени). Додаток 3.
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 300 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів Додаток 1.
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 300 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетер. периферичної вени) Додаток 2.
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 300 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Тест на наявність генералізованого тривожного розладу GAD
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Тест з діагностики депресій (PHQ-9)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Госпітальна шкала тривоги і депресій HADS
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,200 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Шкала тривоги Гамільтона (НАМ-А)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Тест для виявлення розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Анкета тяжкості алкогольної залежності SADQ-C
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Анкета оцінки залежності Лідса LDQ
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Шкала оцінки алкогольної абстиненції CIWA-Ar
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Анкета проблем, пов’язаних із вживання алкоголю APQ
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Коротка шкала дослідження психічного статусу, MMSE
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: PCL-5
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Індивідуальна реабілітаційна картка
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Індивідуальний план реабілітації клієнта
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Акцентуація характера
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 300 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Міссісіпська шкала
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 600 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Контрольний перелік життєвих подій
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 600 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Шкала Бека
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 500 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Карта нейрокогнитивної реабілітації
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 200 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Карта нейрокогнитивної реабілітації (дистанційного лікування)
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 200 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
|
Name: Відомість видачі матеріалів на потреби закладу
Code DK 021:2015:
22820000-4 Бланки
|
Quantity: 1,000 штуки |
Delivery period: Feb 28, 2023, 00:00 |
Place of delivery: Україна, Відповідно до документації |
Procurement documents
| Document name | Document type | Date of publishing |
| Signed contract | Feb 7, 2023, 15:21 | |
| Electronic signature | Feb 7, 2023, 15:24 |
Change №1
| Document name | Document type | Date of publishing |
| Electronic signature | Feb 23, 2023, 16:42 | |
| Annexes to the contract | Feb 23, 2023, 16:41 |
Change №2
| Document name | Document type | Date of publishing |
| Annexes to the contract | Mar 1, 2023, 13:11 | |
| Electronic signature | Mar 1, 2023, 13:13 |