Форма 007/о "Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару", Форма 058/о "Екстренне повідомлення про інфекційну хворобу, харчове отруєння", Накладна (вимога), Форма 004/о "Температурний лист", Картка працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду, Форма 003-4/о "Листок лікарських призначень", форма 011/о "Листок основних показників стану хворого", Карта звернення за антирабічною допомогою, Звіт про надходження і використання лікарських засобів та медичних виробів постами (маніпуляційними кімнатами), форма 027/о "Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого, Направлення на бактеріологічне дослідження, Ультразвукове обстеження серця, Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів, форма 003-3/о "Первинний огляд анестезіолога", форма 211/о "Направлення на аналіз", форма 503-1/о "Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ", форма №005/о "Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин", форма 003-5/о "Протокол … переливання крові та її компонентів", Форма вимоги-замовлення, Карта інтенсивної терапії, форма 140-5/о "Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я", форма 003-3/о "Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення", Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень

Valid:
Apr 16, 2024 – Dec 31, 2024
Contract ID :
UA-2024-04-16-010922-a-c1
Number:
1
Date of signature:
Apr 16, 2024, 15:32

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Форма 007/о "Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Форма 058/о "Екстренне повідомлення про інфекційну хворобу, харчове отруєння"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Накладна (вимога)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Форма 004/о "Температурний лист"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Картка працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Форма 003-4/о "Листок лікарських призначень"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 011/о "Листок основних показників стану хворого"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Карта звернення за антирабічною допомогою

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Звіт про надходження і використання лікарських засобів та медичних виробів постами (маніпуляційними кімнатами)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 027/о "Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Направлення на бактеріологічне дослідження

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Ультразвукове обстеження серця

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 003-3/о "Первинний огляд анестезіолога"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 211/о "Направлення на аналіз"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 503-1/о "Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма №005/о "Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

750 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 003-5/о "Протокол переливання крові та її компонентів"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

750 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Форма вимоги-замовлення

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

750 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Карта інтенсивної терапії

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 140-5/о "Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

форма 003-3/о "Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б

Name:

Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 2024, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63403, Харківська область, Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б
Main contact
Name:
—
Phone:
—
E-mail:
—
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ТІШКЕВИЧ АЛЛА ІГОРІВНА
EDRPOU code:
2835311480
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 61085, Харківська область, місто Харків, ВУЛИЦЯ АКАДЕМІКА ПРОСКУРИ будинок 5Г квартира 30
Information about customer
Name:
Комунальне некомерційне підприємство “Зміївська центральна районна лікарня” Зміївської міської ради Харківської області
EDRPOU code:
02003178
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 63403, Харківська область, Чугуївський р-н, місто Зміїв, вул. Таранівське шосе, 1 Б