Медична карта стаціонарного хворого - форма №003/0, Листок лікарських призначень 003-4/о, Температурний лист 004/о, Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення 003-6/о, Карта пацієнта, який вибув із стаціонару - форма №066/0, Ультразвукове дослідження, Протокол ультразвукового обстеження вагітних II обстеження (18-21 тиж.), Протокол УЗД органів малого таза, Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф.027/о, Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога Ф №039-2/о, Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о), Листок призначень препаратів наркотичних засобів Ф129-11/0, Листок основних показників стану хворого ф.011/о, Аналіз крові на RW, Довідка учня ЗНЗ про результати профілактичного огляду ф.086-1/о, Висновок щодо результатів медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції, Форма збору даних щодо області хірургічного втручання, Додаток №6 до Порядку здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги, формат А4, друк з обох боків аркуша газетний папір, Аналіз крові (показники системи згортання), Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів, Аналіз крові на ревмопроби, Біохімічний аналіз крові ф.228/о, Біохімічний аналіз крові (ліпідний обмін), Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я 140-5/0, Подорожній лист службового легкового автомобіля, Типова форма №3, Реєстр до подорожнього листа легкового автомобіля, Щоденник обліку роботи кабінету функціональної діагностики (форма 039-7/0), План реабілітаційних заходів, Особовий рахунок ф.1-42, Графік обліку використання робочого часу, Табель обліку робочого часу П-5, Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування ф.070/о, Медична довідка (форма 086/о затверджена наказом МОЗ України №110 від 14.02.2012р.), Медична довідка про проходження попереднього (періодичного) медичного огляду працівника №, Порційна вимога, Порційна вимога варіант II, Рентгенографія, Консультаційний висновок спеціаліста ф. №028/о, Накладна (вимога) Додаток 2 до методичних рекомендацій ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів у закладах охорони здоров'я (пункт 5 розділ II), Рентгенологічне дослідження

Valid:
Jan 30, 2024 – Dec 31, 2024
Contract ID :
UA-2024-01-30-003528-a-a1
Number:
№ 60
Date of signature:
Jan 30, 2024, 00:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Медична карта стаціонарного хворого - форма №003/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,700 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Листок лікарських призначень 003-4/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,700 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Температурний лист 004/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,700 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення 003-6/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,700 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару - форма №066/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,700 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Ультразвукове дослідження

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Протокол ультразвукового обстеження вагітних II обстеження (18-21 тиж.)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Протокол УЗД органів малого таза

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф.027/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога Ф №039-2/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Листок призначень препаратів наркотичних засобів Ф129-11/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Листок основних показників стану хворого ф.011/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Аналіз крові на RW

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Довідка учня ЗНЗ про результати профілактичного огляду ф.086-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Висновок щодо результатів медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Форма збору даних щодо області хірургічного втручання, Додаток №6 до Порядку здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги, формат А4, друк з обох боків аркуша газетний папір

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Аналіз крові (показники системи згортання)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Аналіз крові на ревмопроби

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Біохімічний аналіз крові ф.228/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Біохімічний аналіз крові (ліпідний обмін)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я 140-5/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Подорожній лист службового легкового автомобіля, Типова форма №3

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Реєстр до подорожнього листа легкового автомобіля

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Щоденник обліку роботи кабінету функціональної діагностики (форма 039-7/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

План реабілітаційних заходів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Особовий рахунок ф.1-42

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Графік обліку використання робочого часу

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Табель обліку робочого часу П-5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування ф.070/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Медична довідка (форма 086/о затверджена наказом МОЗ України №110 від 14.02.2012р.)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Медична довідка про проходження попереднього (періодичного) медичного огляду працівника №

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Порційна вимога

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Порційна вимога варіант II

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Рентгенографія

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Консультаційний висновок спеціаліста ф. №028/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Накладна (вимога) Додаток 2 до методичних рекомендацій ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів у закладах охорони здоров'я (пункт 5 розділ II)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Name:

Рентгенологічне дослідження

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Feb 29, 2024, 10:56

Place of delivery:

Україна, 15100, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Signed contract Jan 30, 2024, 11:02
Main contact
Name:
Савченко Людмила Валентинівна
Phone:
+380963378845
E-mail:
Fax:
Information about supplier
Name:
ФОП Волошко Марина Олександрівна
EDRPOU code:
2901023766
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 14020, Чернігівська область, м. Чернігів, вул. Кривоноса, 41
Information about customer
Name:
Комунальне некомерційне підприємство "Городнянська міська лікарня" Городнянської міської ради
EDRPOU code:
02006225
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 15100, Чернігівська область, Городня, вул.Чернігівська, буд,26