Back to contracts list

Бланки

Valid:
Jul 22, 2020 – Dec 31, 2020
Contract ID :
UA-2020-07-08-001669-a-b1
Number:
312
Date of signature:
Jul 22, 2020, 00:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Температурний листок (форма №004/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Листок лікарських призначень (форма №003-4/6)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення (форма №003-6/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару (форма №066/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Листок обліку руху хворих та ліжкового фонду стаціонару (форма №007/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Талон амбулаторного пацієнта (форма № 025-6-1/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

9,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (форма №27/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Картка хворого, який лікується в кабінеті лікувальної фізкультури (форма №042/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична картка стоматологічного хворого (форма №043/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Картка хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні (форма №044/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол обовязкових попереднього та періодичних психіатричних оглядів (форма №122-1/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична картка профілактичного наркологічного огляду форма №145/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал реєстрації аналізів і їх результатів форма №250/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ, форма №503-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога ( стоматологічної поліклінніки, відділення, кабінету) №037/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Відмова від медичного втручання

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Направлення на косультацію до обласного закладу

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

направлення на стаціонарне лікування

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Рентгенологічне дослідження

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Накладна (вимога) форма №434-мех

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку прийому хворих в стаціонар та відмов у госпіталізації (форма №001/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал запису рентгенологічних досліджень, магніторезонансних томографій форма №050/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал реєстрації результатів досліджень за допомогою швидкіх тестів форма №510-6/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал протоколів проведення досліджень швидкими тестами форма №510-7/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Перелік гемоконтейнерів з донорською кровю, що доставлені на переробку в КЗ "Чернігівська ОСПК"

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Акт дослідження стану здоровя за направленням військового комісаріату

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Клінічний аналіз крові форма №224/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

12,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Біохімічний аналіз крові форма №228-4/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

8,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

листок первинного огляду

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку аналізів, зроблених в лабораторії форма №262/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Роздавальна відомість

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Меню-вимога форма №3-4а

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична карта оглядів осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоровя форма №140-5/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична карта оглядів водія (форма №142/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Листок основних показників стану хворого який знаходиться у відділенні анестезіології і інтенсивної терапії форма №011/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Висновок ЛК медичного закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за інвалідом внаслідок психічного розладу

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медичне свідоцтво про народження форма №103/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання форма №058/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал запису висновків ЛКК форма № 035/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Історія вагітності та пологів форма №096/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Вкладиші до історії вагітності та пологів форма №096/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал реєстрації листків непрацездатності форма 036/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал оеєстрації взяття крові для проведення дослідження на наявність серологічних маркерів ВІЛ форма 498-9/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал реєстрації бланків суворої звітності

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення форма 038/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку процедур

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Книга складського обліку запасів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал здоров'я працівників харчоблоку

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку інфекційних захворювань форма 060/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Серологічне дослідження крові на сифіліс форма №241-2/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце форма №231/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Аналіз крові показники системи згортання форма №237/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Аналіз крові на ревмопроби форма №243/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Аналіз крові показники системи згортання форма №238/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал чергового лікаря

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал щоденних оперативних нарад стаціонар

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку відділення отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку наркотичних препаратів форма 129-4-о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Листок щоденного обліку роботи лікаря-лаборанта, лаборанта

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал реєстрації виданих довідок для призначення виплати державної допомоги у звязку з вагітністю та пологами жінкам, які не застраховані в системі загальнообовязкового державного соціального страхування форма №147-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична карта переривання вагітності форма №003-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол ультразвукового дослідження в І триместрі вагітності 11-14тиж.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол ІІІ ультразвукового дослідження вагітної

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол ультразвукового дослідження жіночих статевих органів під час вагітності

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль форма №002/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол ультразвукового дослідження органів черевної порожнини

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,300 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол доплер-ехокардіографії

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол ультразвукового дослідження щитовидної залози

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол ультразвукового дослідження молочних залоз

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол обстеження опорно-рухового апарату

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол ультразвукового дослідження органів жіночого малого тазу

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Огляд анестезіолога

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол внутрішньовенної анестезії

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

запис первинного огляду

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

листок первинного огляду

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Sep 30, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
312.pdf
Download
Signed contract Jul 22, 2020, 11:02
Main contact
Name:
Чичкан Тетяна
Phone:
0952858038
E-mail:
MENACRL@UKR.NET
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ФОП Волошко Марина Олександрівна
EDRPOU code:
2901023766
Web site:
Not indicated
Address:
Україна, 14020, Чернігівська область, Чернігів, вул.Кривоноса, 41
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "МЕНСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА РАЙОННА ЛІКАРНЯ" МЕНСЬКОЇ РАЙОННОЇ РАДИ
EDRPOU code:
02006343
Web site:
Not indicated
Address:
Україна, 15600, Чернігівська область, Мена, вул. Шевченка 61-А, Чернігівська область, Менський район