Облікова медична документація (форми первинної облікової документації, журнали, бланки) (ДК 021:2015 (CPV) : 22820000-4 Бланки)

Журнал прийому хворих у стаціонарі та відмовлень у госпіталізації ф. 001/0 х 200. Наказ 110 (картон на обкладинку товщ. 2,0 мм. обклад кольорова, ламінована; блок - папір офсетний 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано, книжна версія)

Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі ф. 008/ о х 150 (картон на обкладинку говш. 2,0 мм. Обклад кольорова, ламінована; блок папір офсетний 65 г м2, шитий ниткою, прошнуровано)Наказ МОЗ України 14.02.2012 року №110 зі змінами і доповненнями,внесеними МОЗ від 03.08.2021 року №1614 що діють з 29.10.2021 року .

Журнал запису пологів в стаціонарі ф. 010/ о х 100 (картон на обкладинку товш. 2,0 мм. обклад кольорова, ламінована; блок папір офсетний 65 г м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень ф.046/о х 150 (картон на обкладинку товш. 2,0 мм. обклад, кольорова, ламінована; блок папір офсетний 65 г/м2. шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал контролю хімічної стерилізації ендоскопічних інструментів ф.048/0 х 100 ( картон на обкладинку, кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку процедур ф. 029/0 х 150 ( обладнання картон 0,3 ; блок – папір офсетний 65 г/м2, кріплення на скоби ,прошнуровано)

Журнал реєстрації УЗД ф.048/0 х 150 (картон на обкладинку, кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал запису рентгенологічних досліджень,магніторезонансних томографій ф. 050/0 х 150 №7(картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінований,блок офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано, альбомна версія). Наказ №110

Журнал щоденних оперативних нарад відділення гінекології та ендоскопічної хірургії x200 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано). По зразку.

Журнал обліку часу роботи бактерицидних опромінювачів . Наказ МОЗ України від 14.06.1993 року №139. Додаток №5 х 100 №7 ( картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінований блок )

Журнал реєстрації температури та відносної вологості у приміщенні ф.510-5/0 х 150 ( картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінована ;блок – папір 65г/м2, , шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації температури та відносної вологості у приміщенні ф.510-5/0 х 200 ( картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінована ;блок – папір 65г/м2, , шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації аналізу групи крові ф. 250/0 х 200 №7 альбомна версія ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано) (альбомна версія)

Журнал реєстрації аналізів сечі ф. 250/0 х 200 №7(альбомна версія ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації серологічних досліджень (діагностика сифілісу) ф.260/0 х 200 альбомна версія (картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок - папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації серологічних досліджень (діагностика сифілісу) ф.260/0 х 100 альбомна версія (картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок - папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрацій мікробіологічних досліджень ф. 253/0 х 200 альбомна версія ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку наркотичних засобів ф. 129-6/0 х 50 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку наркотичних засобів ф. 129-7/0 х 100 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку наркотичних засобів ф. 129-7/0 х 50 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації аналізів сечіф.250/0х100 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано) .

Журнал оліку робочого часу .( дитинство) 100 листів( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку ІБП (дитинство) 150 аркушів ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку заявок на компоненти крові та препаратів ф. 452/0 х100 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації температурного режиму в холодильнику (морозильній камері) ф. 498-10/0 х 150 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал надходження та видачі компонентів крові. Ф. 456 х 100 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин. Ф. 009/0 х 100 ( картон на обкладинку товщина 0,45 мм, клеєна, блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку профілактичних щеплень ф.64/0 х150 книжна версія( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал контролю якості перед стерилізаційної обробки виробів медичного призначення. Ф. 366/0х150 Наказ МОЗ №160. (картонна обкладинка товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована, облок папір 65г/мг2, шитий ниткою, прошнурований)

Журнал обліку наркотичних засобів…в аптечних закладах ф.129-8/0 х 50 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку вперше виявлених злоякісних пухлин. згідно зразка х100( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку медичних виробів Ф. 510-4/0 х200 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку робочого часу х50, книжний варіант, по зразку ( картон на обкладинку товщина 0,45 мм, блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано, на дві скоби)

Журнал перед та після тестової консультації на ВІЛ Ф.503/0 х100, книжний варіант ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації аналізів і їх результатів. Цитологічне дослідження ф. 250/0 х 200, альбомна версія ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації аналізів і їх результатів. Біохімічні дослідження. Ф. 250/0 х 200 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал щоденних нарад приймально діагностичного відділення КМП (КМПБ№3) х 200 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Медична карта стаціонарного хворого ф.003/0, А4, 12ст., папір офсет, 65 г/м2, 2 скоби

Історія вагітності та пологів ф. 096/0, 2 ст., А3, 1+1, папір офсет 65 г/м2

Вкладиш №1, до ф.096/0, А3, 1+1, вагінальні пологи (папір газетний)

Вкладиш №3 до ф. 096/0, післяпологовий медичний огляд, А4,1+1, (газетний папір)

Вкладиш №6 до ф. 096/0 вакуум-екстракція плода, А4, 1+1, (газетний папір)

Медична карта новонародженого ф.097/0, 3ст., А3, 1+1, (газетний папір)

Температурний лист ф. 004/0, А4, 1+1, (газетний папір )

Пам’ятка пацієнта, А5, 1+1, ( газетний папір)

Вкладиш№8, Інформована згода на комплексне медичне втручання, до Ф.096/0,А4, 1+1, (газетний папір)

Акт про госпіталізацію А5, 1+0, (газетний папір)

Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних , А5, 1+0, (газетний папір)

Бланк замовлення на отримання АМП з аптеки КНП «КМПБ№3»

Консультативний висновок спеціаліста ф. 028/0, А4, 1+0 ,(білий папір)

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф. 007/0, А4, 1+1, (газетний папір)

Щоденник обліку роботи рентгенодіагностичного відділення (кабінету) ф. 039-5/0, А4, 1+1, (газетний папір)

Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) ультразвукової діагностики ф. 039-8/0, А4, 1+1, (газетний папір)

Листок основних показників стану хворого ф.011/0, А4, 1+1, (газетний папір)

Протокол переливання крові та компонентів ф. 003-5/0, А5,1+1, (білий папір)

Листок переливання трансфузійних рідин ф.005/0, А5, 1+1, (білий)

Інформована добровільна згода на переливання крові та її компонентів ,А4, 1+0, (газетний папір) по зразку

Виписка з медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення, ф.27-1/0, А4, (папір білий)

Направлення на проведення дослідження на ВІЛ, ф.503-10/0, А4, (папір білий)

Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків, ф.063-2/0, А5, 1+1, (газетний папір)

Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення, ф.003-3/0, А3, 1+1, (газетний папір)

Індивідуальна карта вагітності, ф.111/0, А4, 20ст., (папір офсет 65м/г2, 2 скоби)

Лист лікарських призначень, ф. 003-4/0, А4, 1+1, (газетний папір)

Лист призначень №1, дитинство, А4, 1+1, (газетний папір), по зразку

Лист призначень №2, дитинство, А4, 1+1, (газетний папір), по зразку

Інформована згода батьків на щодо проведення неонатального скринінгу, А5, 1+0, (газетний папір)

Карта пацієнта який вибув із стаціонару.Ф066/0, А5,1+1, (газетний папір)

Спільний огляд неонатологів, А4, 1+1, (білий папір) по зразку

Цитоморфологічне дослідження РАРР-ТЕСТ (за Папаніколау), А5,1+0, (білий папір)

Первинний огляд (гінеколога),А4,1+1, (газетний папір)

Катетеризація периферичної вени, Додаток №1,А4,

Чек лист (робоче місце), А4, 1+0, (білий папір)

Форма збору даних щодо катетер –асоційованих інфекцій кровотоку, Додаток2, А4,1+1, (газетний папір)

Форма збору даних щодо катетер- асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів, Додаток 3, А4, 1+1, (газетний папір)

Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку ,Ф. 090/0,А4, 1+1,(білий папір)

Форма моніторингу споживання антимікробних препаратів, Додаток8, А4, 1+1, (газетний папір)

Лист призначень ф. 129-11/0, А5, +1, (газетний папір)

Обмінна карта талон №3, ф.113/0, А4, 1+1, (білий папір)

Журнал обліку інфекційних захворювань Ф. 060/0 х 100, (картон на обкладинку товщиною 2,0мм, обкладинка кольорова, ламінована, блок папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал щоденних нарад приймально діагностичного відділення КМП (КМПБ№3) х 200 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку відділеннями отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів. Додаток 5,х 200 листів ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів постами . Додаток 7, х 200 листів( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів постами . Додаток 7, х 100 листів( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Заява на госпіталізацію до КНП « КМПБ №3», А4, 1+0, (білий папір)

Накладна (вимога) за формою №434-мех (білий папір)

Інвентарна картка обліку об’єкта основних засобів КНП «КМПБ №3» (картон) (А5)

Особовий рахунок (по зразку) картон білий, А4