Облікова медична документація (форми первинної облікової документації, журнали, бланки) (ДК 021:2015 (CPV) : 22820000-4 Бланки)

Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль ф. 002/о х 200 № 7 (картон на обкладинку товщ. 2,0 мм. обклад кольорова, ламінована; блок - папір офсетний 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі ф. 008/ о х 150 № 7 (картон на обкладинку говш. 2,0 мм. Обклад кольорова, ламінована; блок папір офсетний 65 г м2, шитий ниткою, прошнуровано)Наказ МОЗ України 14.02.2012 року №110 зі змінами і доповненнями,внесеними МОЗ від 03.08.2021 року №1614 що діють з 29.10.2021 року .

Журнал запису пологів в стаціонарі ф. 010/ о х 150 № 7 (картон на обкладинку товш. 2,0 мм. обклад кольорова, ламінована; блок папір офсетний 65 г м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень ф.046/о х 150№7 (картон на обкладинку товш. 2,0 мм. обклад, кольорова, ламінована; блок папір офсетний 65 г/м2. шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал контролю хімічної стерилізації інструментів до гіспероскопії ф. 048/0 х 100 №7 ( картон на обкладинку, кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку процедур ф. 029/0 х 100 №2 ( обладнання картон 0,3 ; блок – папір офсетний 65 г/м2, кріплення на скоби ,прошнуровано)

Журнал обліку процедур ф. 029/0 х 150 №7 ( картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінований блок )

Журнал запису рентгенологічних досліджень,магніторезонансних томографій ф. 050/0 х 100 №7(картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінований,блок офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал відмов в госпіталізації ф. 001-1/0 х 100 №2 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку часу роботи бактерицидних опромінювачів . Наказ МОЗ України від 14.06.1993 року №139. Додаток №5 х 100 №7 ( картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінований блок )

Журнал обліку якості предстерилізаційної обробки виробів медичного призначення ф. 366/0. Наказ МОЗ України від 11.07.2000 року № 160 х 100 №7 ( картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінована ;блок – папір 62г/м2, , шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал реєстрацій температури та відносної вологості у приміщені ф. 510-5/0 х 100 №7 ( картон на обкладинку товщина 2.0 мм, обкладинка кольорова, ламінована ;блок – папір 62г/м2, , шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал аналізу гемостазу ф. 250/0 х 200 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал аналізу крові ф. 250/0 х 200 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал аналізу біохімії ф. 250/0 х 200 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)(альбомна версія )

Журнал реєстрацій аналізів сечі ф. 250/0 х 200 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку медичних виробів ф. 510/0 х 200 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано) (альбомна версія )

Особовий рахунок А4, 1+1 (папір білий ,картон )

Накладна (вимога) № форма 434-мех А5, 1+1 ,(газетний папір )

Журнал обліку наркотичних засобів ф. 129-6/0 х 50 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал обліку наркотичних засобів ф. 129-7/0 х 50 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Температурний лист ф. 004/0 А4,1+1( газетний папір)

Опитувальник – Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних А4, 1+1, (папір газетний)

Памятка пацієнта А5 , 1+1, (газетний папір )

Інформована згода пацієнта ф. 003-6/0 А5,1+1 (газетний папір )

Розписка А5, 1+0 (білий папір )

Акт про госпіталізацію А5,1+0( газетний папір )

Консультативний висновок - спеціаліста ф. 028/0 А4 , 1+0 (папір білий)

Направлення на паталогогістологічне дослідження ф. 014/0 А5,1+1 (газетний папір )

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф. 007/0, А4,1+1,(газетний папір )

Інформована добровільна згода вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності А5,1+0. Наказ МОЗ України 24.05.2013 року № 423 (папір газетний )

Щоденник обліку роботи рентгенодіагностичного відділення (кабінету ) ф. 039-5/0 А4,1+1 (газетний папір )

Щоденник обліку роботи кабінету (відділення ) ультразвукової діагностики ф. 039-8/0 А4,1+1, (газетний папір )

Карта індивідуальної дози опромінення персоналу категорії А . А4,1+0,(білий папір )

Карта обліку дозових навантажень пацієнта при рентгенологічних дослідженнях .А4,1+0,(білий папір )

Контрольно – технічний журнал на рентгенівський апарат х 100 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал щоденних нарад приймально – діагностичного відділення «КНП» «КМПБ №3»х 200 №7 ( картонна обкладинка товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Журнал скарг та пропозицій х 100 (обкладинка картон )

Цитолюроскопічне дослідження ф. 215/0 , А5,1+0 (газетний папір )

Протокол знеболення А5,1+0, (газетний папір )

Листок переливання трамфузійних рідин ф. 005/0, А5,1+1

Медична карта новонародженого ф. 097/0, 3, А3 1+1 (папір газетний)

Вкладиш №1 в медичну карту новонародженого ф. 097/0 А4,1+1, (папір газетний )

Вкладиш №2 в медичну карту новонародженого ф. 097/0, А4,1+0, (папір газетний )

Лікарське свідоцтво про принатальну смерть ф. 106-2/0 , А4,1+1 (білий папір)

Направлення на проведення дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ 249 – 7/0 , А5,1+0,(газетний папір )

Направлення на мікробіологічне ( бактеріологічне, вірусологічне ,паразитальне ) дослідження ф. 204/0 А5,1+0 (газетний папір )

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ ф.503-1/0 А4,1+0 (білий папір )

Журнал оперативного контролю за станом охорони праці : х 100 листів (обкладинка картон 0.3 блок – папір офсет 65 г/м2,кріплення на скобах прошнуровано )

Інформована добровільна згода батьків новонароджених на транспортування дитини (А4 1 -0. папір білий). Додаток 8 до порядку транспортування новонароджених дітей високого принатального ризику в Україні

Журнал реєстрації виданих та отриманих довідок для призначення виплати ф. 147-1/0 х 100 №7 ( картон на обкладинку товщина 2,0 мм, обкладинка кольорова , ламінована , блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано)

Довідка для призначення і виплати державної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами ф. 147/0 А4,1+0, папір офсет 65 г/м2

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики , лікування і на проведення операції та знеболення ф.003-6/0 А5,1+1,(газетний папір )

Інформаційна згода та оцінка стану здоров`я особи або дитини одним з батьків ф. 063-2/0 А5,1+1 (газетний папір )

Форма моніторингу споживання антимікробних припаратів А4,1+0 (білий папір) Додаток 8, Пункт 4, розділ v

Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання А4, 1+1, (білий папір). Додаток 5 ,Підпункт 6 ,розділ ll, пункту 7,розділу ll.

Форма збору даних катетер – асоційованих інфекцій кровотоку ( катетерилізація периферичної вени). Додаток 1,підпункт 1, пункту 6, розділу ll , пункт 7, розділу ll. А4,1+1, (папір білий )

Лист призначень препаратів наркотичних засобів , психотропних речовин ф.129-11/0 , А5,1+1, (газетний папір )

Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення ф. 003-3/0 ,А3,1+1, (газетний папір )

Анестезіолог (хвороба проведена ) А4,1+0 (газетний папір)

Довідка для дільничного педіатру ф. 057/0, А4,1+0, (газетний папір)

Медична карта стаціонарного хворого ф. 003/0 А4, 12 ст, папір офсет ,65 г/м2 ,2 скоби

Історія вагітності та пологів ф. 096/0 2, ст. А3,1+1, папір офсет 65 г/м2

Вкладиш № 1 до ф О96/о АЗ, 1+1вагінальні пологи ( папір газетний)

Вкладиш № 2 до ф. 096/0 ,протокол кесаревого розчину А4,1+1, (папір газетний)

Вкладиш № 3 до ф. 096/0 післяпологовий медичний огляд А4,1+1,(газетний папір )

Вкладиш № 6 до ф. 096/0 вакуум – екстракція плода А4,1+1, (газетний папір)

Лист інтенсивного спостереження і інтенсивної терапії А4 ,1+0 (газетний папір) дитинство

Карта пацієнта ,який вибув із стаціонару ф. 066/0 А5 ,1+1, (газетний папір)

Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів постами (муніпуляційними кімнатами ) 150 листів ( картон на обкладинку товщина 0,3 мм, блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано) по Наказу МОЗ України № 1428

Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів постами (муніпуляційними кімнатами ) 150 листів ( картон на обкладинку товщина 0,3 мм, блок-папір офсет 65 г/м2, шитий ниткою, прошнуровано) по Наказу МОЗ України № 635

Журнал обліку відділення отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів о(бладнання картон , 2 скоби , прошита) 150 лис. Додаток 5: По Наказу МОЗ України №635

Журнал обліку відділення отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів о(бладнання картон , 2 скоби , прошита) 150 лис. Додаток 5: По Наказу МОЗ України №1428

Інформована згода на кесарів розчин. Додоток 1, А5,1+0, (газетний папір)

Індивідуальна карта вагітності ф 111/0 А4,20с. (папір офсет 65 г/м2, 2 скоби )

Журнал щоденних оперативних нарад . ,150 листів №7 ( картон на обкладинку , товщина 2,0 мм., кольорова ,ламінований блок, папір офсетний 65 г/м2, прошнурований )

Аналіз крові на гемоглобін ,еритроцити ф. 225/0 А6,1+0, (газетний папір ) (по зразку)

Аналіз крові показники системи згортання ф. 237/0 А6,1+0. (газетний папір ) (по зразку)

Біохімічний аналіз крові ф. 228/0 А6,1+0, (газетний папір ) (по зразку)

Аналіз сечі загальний ф.210/0 А6,1+1, (газетний папір ) (по зразку)

Аналіз виділення із сечостатевих органів ф.218/0 А6, 1+0, (газетний папір ) (по зразку)

Аналіз № імуноферментний ф. 233/0 А5,1+0 (газетний) по зразку

Протокол № ультразвукове обладнання вміст них А4,1+0, папір білий (з логотипом )

Протокол № ультразвукового обладнання вагітних l Уз. Обстеження (18 тижнів – 21 тижн. ) А4,1+0,папір білий (з логотипом)

Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання в післяопераційний період. Додаток 6, Підпункт 4, Пункт 6, розділу ll, Пункту 7, розділу ll А4,1+1, (білий папір )

Вкладиш №8 до ф. 096/0. Інформована згода на комплекс медичних втручань , А4,1+1, (газетний папір)

Інформована згода батьків щодо проведення новонародженому скринінгу на адреиогенітальний синдром та муковісцидоз ФКУ , А5,1+0 (газетний папір )