ДК 021:2015 – 22820000-4 Бланки

Протокол ультразвукового дослідження молочних залоз (зразок додається Додаток 6 ст.1)

Протокол ультразвукового дослідження органів малого тазу залоз (зразок додається Додаток 6 ст.2)

Протокол ультразвукового дослідження нирок, сечового міхура, передміхурової залози залоз (зразок додається Додаток 6 ст.3)

Протокол ехокардіографія залоз (зразок додається Додаток 6 ст.4)

Протокол ультразвукового обстеження вагітних ІІ УЗ-обстеження залоз (зразок додається Додаток 6 ст.5)

Протокол УЗД обстеження (......тиж) залоз (зразок додається Додаток 6 ст.6)

Протокол ультразвукового обстеження І УЗ-обстеження (11 тиж.+1день-13тиж.+6днів) залоз (зразок додається Додаток 6 ст.7)

Протокол ультразвукового дослідження щитовидної залози залоз (зразок додається Додаток 6 ст.8)

Протокол ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та та зачеревного простору залоз (зразок додається Додаток 6 ст.9-10)

Протокол ультразвукового дослідження органів черевної порожнини залоз (зразок додається Додаток 6 ст.11-12)

Протокол дуплексного сканування екстра-та інтракраніальних судин залоз (зразок додається Додаток 6 ст.13)

Протокол ультразвукового дослідження молочних залоз залоз (зразок додається Додаток 6 ст.14)

Протокол ультразвукового дослідження плечового суглоба залоз (зразок додається Додаток 6 ст.15-16)

Протокол ультразвукового дослідження променево-зап’ясткового суглоба, кисті залоз (зразок додається Додаток 6 ст.17-18)

Протокол ультразвукового дослідження кульшового суглоба залоз (зразок додається Додаток 6 ст.19)

Протокол ультразвукового дослідження гомілково-ступневого суглоба залоз (зразок додається Додаток 6 ст.20-21)

Протокол ультразвукового дослідження вен нижніх кінцівок залоз (зразок додається Додаток 6 ст.22-23)

Протокол ультразвукового дослідження колінного суглоба залоз (зразок додається Додаток 6 ст.24-25)

Протокол ультразвукового дослідження ліктьового суглоба залоз (зразок додається Додаток 6 ст.26)

Довідка про тимчасову непрацездатність студента (форма №095/о затверджено наказом МОЗ України №110 від 14.02.2012 року)

Довідка про знаходження в стаціонарі залоз (зразок додається Додаток 6 ст.27)

Довідка для призначення і виплати державної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами залоз (зразок додається Додаток 6 ст.28-29) друкується на одній сторінці

Направлення на флюорографію залоз (зразок додається Додаток 6 ст.30)

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики лікування згідно з клінічним протоколом медичної допомоги “COVID-19” (форма затверджена наказом МОЗ України №1411від 16.06.2020 року)

Інформована згода на проходження тесту ВІЛ (форма №503-1/о затверджено наказом МОЗ України №549 від 19.08.2005 року)

Карта експертної оцінки медичної карти стаціонарного хворого, амбулаторного хворого, самооцінка роботи лікаря, оцінка завідуючого відділенням, оцінка завідуючого відділенням, оцінка заступника головного лікаря (форма Ф-03-М09 залоз (зразок додається Додаток 6 ст.31-32)

Направлення на бактеріологічне дослідження ТБ 05(форма №200-1/о затверджено наказом МОЗ України № 657 від 02.09.2009 року)

Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (форма №005/о затверджено наказом МОЗ України № 110 від 14.02.2012 року)

Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о затверджено наказом МОЗ України № 435 від 29.05.2013 року)

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення (форма №003-6/о затверджено наказом МОЗ України № 549 від 08.08.2014 року)

Аналіз крові на реакцію Васермана (форма № 241/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.04.2001 року)

Аналіз калу на гельмінти та найпростіші (форма № 220/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.04.2001 року)

Серологічне дослідження крові на сифіліс (форма № 241-2/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.04.2001 року)

Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце (форма № 231/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.04.2001 року)

Аналіз крові (форма № 224/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.12.2001 року)

Аналіз крові показники системи згортання (форма № 237/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.04.2001 року)

Аналіз сечі (форма № 210/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.12.2001 року)

Направлення для дослідження крові на резус-приналежність і резус-антитіла (форма № 207/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.01.2001 року)

Результат аналізу сироватка крові (форма № 209/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 04.01.2001 року)

Накладна (вимога) залоз (зразок додається Додаток 6 ст.33)

Направлення на клінічний (біохімічний) аналіз залоз (зразок додається Додаток 6 ст.34)

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення (форма № 058/о затверджено наказом МОЗ України № 1 від 10.01.2006 року)

Листок лікарських призначень (форма № 003-4/о затверджено наказом МОЗ України № 435 від 29.05.2013 року)

Температурний лист (форма № 004/о затверджено наказом МОЗ України № 184 від 26.07.1999 року)

Медична карта стаціонарного хворого (форма № 003/о затверджено наказом МОЗ України № 29 від 21.01.2016 року)

Виписка з протоколу (карти) патологоанатомічного обстеження (форма № 003/о затверджено наказом МОЗ України № 29 від 21.01.2016 року)

Огляд лікаря приймального відділення залоз (зразок додається Додаток 6 ст.35-36)

Огляд із зав.відділенням залоз (зразок додається Додаток 6 ст.37-38)

Листок огляду та консультацій спеціалістами (продовження форми № 003/о затверджено наказом МОЗ України № 29 від 21.01.2016 року)

Результати обстежень (продовження форми № 003/о затверджено наказом МОЗ України № 29 від 21.01.2016 року)