Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф007/0, А4, газ., Температурний листок, ф004/о, А4, газ., Медична карта стаціонарного хворого, ф003/о, А4, газ., Інформована добровільна згода, ф003-6/о, А5, газ., Карта пацієнта, який вибув із стаціонару, ф066/о, А5, газ., Листок лікарських призначень, ф003-4/о, А4, газ., Індивідуальний лист спостереження, А4, газ., Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ, ф503-1/о, А5, газ., Звіт про надходження та відпуск (використання лікарських засобів та медичних виробів), А4, газ., Аналіз крові (показники системи згортання), ф237/о, А6, газ., Біохімічний аналіз крові, ф228/о, А5, газ, Заявка в КДЛ на дослідження крові, А5, газ., Направлення на аналіз, ф200/о, 100*100, газ., Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин, ф005/о, А4, газ., Протокол переливання крові та її компонентів, ф003-5/о, А4, газ., Лікарське свідоцтво про смерть, ф106/о, А4, газ., Направлення на паталогогістологічне дослідження, ф014/о, А5, газ., Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05, ф200-1/о, А4, газ., Огляд хірурга, А4, газ., Біохімічний аналіз крові (скорочений) (коалограма), ф228/о, А6, газ., Листок призначень препаратів наркотичних, засобів психотропних, речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування стаціонарно або амб. умовах, ф129-11/о, А4, газ., Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання , А4, газ., Консультативний висновок спеціаліста, ф028/0 наказ №110 14.02.2012, А5, газ., Огляд терапевта (первинний) (довільна форма), А5, газ., Огляд невропатолога первинний (довільна форма), А5, газ., Накладна (вимога) наказ №635 від 09.09.2014р. Додаток 2, А5, газ., Аналіз виділення із сечостатевих органів (жіночі), А6, газ., Цитоморфологічне дослідження, ф215/0 МОЗУ 4.01.2001 №1, А6, газ., Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ, ф503-10/о, А5, газ., Направлення на визначення рівня вірусного навантаження ВІЛ-1 та результат дослідження, ф249-2/о, А4, газ., Направлення на визначення кількості СД-лімфоцитів, ф249-1/о, газ., Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ + довідка, ф249-7/о, А5, газ., Попередження особи, інфікованої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), ф503-3/о, А4, газ., Згода на обробку персональних даних (МОЗУ від 21.03.2012 №182), А4, газ., Контрольна карта диспансерного нагляду за ВІЛ-інфікованою особою, ф030-5/о, А3, газ., Меню-розкладка, Видаткова відомість, А4, газ., Меню-вимога, А4, газ., Меню-вимога №1, А4, газ., Рецензія до історії, А3, газ., Дослідження крові на імунно-біологічні проби, ф210/0, А4, газ., Направлення на аналіз крові на маркери вірусних гепатитів (HbsAg.HCV), А7, газ., Огляд із зав.відділенням інфекція, А4, газ., Інформована добровільна відмова пацієнта , А5, газ., Направлення на фізіотерапевтичні процедури, А4/4, газ., Виписка із медичної картки амбулаторного / стаціонарного хворого, ф027/0, А4, газ., Епікріз, ф27/0, А4, газ., Порційна вимога , 110*110, газ., Заявка в КДЛ на біохімічний аналіз Ф№1210121/1011, А4, газ., Ультразвукове маммографічне дослідження, А5, газ., Протокол ультразвукового дослідження органів малого тазу, А5, газ., Ультразвукове дослідження щитоподібної залози, А6, газ., Ультразвукове дослідження , А5, газ., Ультразвукове дослідження (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, нирки, селезінка), А5, газ., Протокол ультразвукового дослідження вагітних ІІІ, А5, газ., Езофагогастродуоденоскопія (лікар Тертичний), А4, газ.

Valid:
Jan 7, 2025 – Dec 31, 2025
Contract ID :
UA-2025-01-08-007559-a-b1
Number:
4
Date of signature:
Jan 7, 2025, 00:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф007/0, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,900 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Температурний листок, ф004/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

19,900 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Медична карта стаціонарного хворого, ф003/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

18,800 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Інформована добровільна згода, ф003-6/о, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20,800 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару, ф066/о, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20,300 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Листок лікарських призначень, ф003-4/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Індивідуальний лист спостереження, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,050 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ, ф503-1/о, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,310 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Звіт про надходження та відпуск (використання лікарських засобів та медичних виробів), А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

850 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Аналіз крові (показники системи згортання), ф237/о, А6, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

12,020 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Біохімічний аналіз крові, ф228/о, А5, газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,300 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Заявка в КДЛ на дослідження крові, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,700 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на аналіз, ф200/о, 100*100, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

36,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин, ф005/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,400 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Протокол переливання крові та її компонентів, ф003-5/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,250 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Лікарське свідоцтво про смерть, ф106/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

870 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на паталогогістологічне дослідження, ф014/о, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,400 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на бактеріоскопічне та молекулярно-генетичне дослідження ТБ 05, ф200-1/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

650 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Огляд хірурга, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Біохімічний аналіз крові (скорочений) (коалограма), ф228/о, А6, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,700 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Листок призначень препаратів наркотичних, засобів психотропних, речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування стаціонарно або амб. умовах, ф129-11/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,470 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання , А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,700 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Консультативний висновок спеціаліста, ф028/0 наказ №110 14.02.2012, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10,300 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Огляд терапевта (первинний) (довільна форма), А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Огляд невропатолога первинний (довільна форма), А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Накладна (вимога) наказ №635 від 09.09.2014р. Додаток 2, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Аналіз виділення із сечостатевих органів (жіночі), А6, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,600 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Цитоморфологічне дослідження, ф215/0 МОЗУ 4.01.2001 №1, А6, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,600 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ, ф503-10/о, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,100 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на визначення рівня вірусного навантаження ВІЛ-1 та результат дослідження, ф249-2/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на визначення кількості СД-лімфоцитів, ф249-1/о, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ + довідка, ф249-7/о, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,010 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Попередження особи, інфікованої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), ф503-3/о, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Згода на обробку персональних даних (МОЗУ від 21.03.2012 №182), А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Контрольна карта диспансерного нагляду за ВІЛ-інфікованою особою, ф030-5/о, А3, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Меню-розкладка

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Видаткова відомість, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Меню-вимога, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Меню-вимога №1, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

700 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Рецензія до історії, А3, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

110 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Дослідження крові на імунно-біологічні проби, ф210/0, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на аналіз крові на маркери вірусних гепатитів (HbsAg.HCV), А7, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,200 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Огляд із зав.відділенням інфекція, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Інформована добровільна відмова пацієнта , А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

550 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Направлення на фізіотерапевтичні процедури, А4/4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,300 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Виписка із медичної картки амбулаторного / стаціонарного хворого, ф027/0, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,050 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Епікріз, ф27/0, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

30 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Порційна вимога , 110*110, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,400 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Заявка в КДЛ на біохімічний аналіз Ф№1210121/1011, А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Ультразвукове маммографічне дослідження, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Протокол ультразвукового дослідження органів малого тазу, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Ультразвукове дослідження щитоподібної залози, А6, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Ультразвукове дослідження , А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Ультразвукове дослідження (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, нирки, селезінка), А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

8,000 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Протокол ультразвукового дослідження вагітних ІІІ, А5, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Name:

Езофагогастродуоденоскопія (лікар Тертичний), А4, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jan 31, 2025, 16:25

Place of delivery:

Україна, 42700, Сумська область, м. Охтирка, вул. Петропавлівська, 15

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Signed contract Jan 9, 2025, 08:55
Main contact
Name:
Phone:
E-mail:
Fax:
Information about supplier
Name:
Фізична особа-підприємець Скубко Володимир Вікторович
EDRPOU code:
2527011339
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 61108, Харківська область, м. Харків, пр-кт Академіка Курчатова, буд.10 кв.170
Information about customer
Name:
Комунальне некомерційне підприємство Охтирської міської ради «Охтирська центральна районна лікарня»
EDRPOU code:
02007472
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 42700, Сумська область, місто Охтирка, вулиця Петропавлівська, 15