Довідка учня про результат обов’язк мед обст Форма 086-1/0, Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи (Форма 063-2/о), Інформована добровільна згода (Форма 003-6/о), Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів, Відомість обліку відвідувань пацієнтів, Карта проф щеплень (картон), Журнал реєстрації листків непрацездатності, Довідка про тимчасову непрацездатність студента Форма 095/о, Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування, Медична довідка (лікарський консультаційний висновок) № 086/о, Інформаційна згода на проходження тесту на ВІЛ, Скринінгова анкета, Журнал обліку отриманих і використаних лік. засобів Додаток 5, Лікарське свідотство про смерть, Журнал обліку та використання імунобіологічних препаратів, Журнал обліку профілактичних щеплень, Рецепт, Журнал реєстрації добровільного перед- та післятестового консультування у зв’язку з тестуванням на ВІЛ-інфекцію, Медична довідка на дитину, яка відїзджає в дитячий заклад оздоров, Санаторно-курортна карта для дітей віком від 0-17 років, … Довідка непрацездатності (для військових), Історія розвитку дитини (Форма № 112/о), Направлення на медико-соціальну-експертну комісію (МСЕК), Довідка про потребу дитини (дитини інваліда) у домашньому догляді, Направлення (Форма 249-7/о) +Довідка (Форма 503-10/о), Журнал обліку перебування хворого в денному стаціонарі, вдома, Журнал реєстрації вихідних документів, 150 арк. тверд. палітурка, Журнал реєстрації вихідних документів, 50 арк. тверд. палітурка, Журнал реєстрації вхідних документів, 100 арк. тверд. палітурка, Журнал щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв, Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів постами, Додаток 7, Амбарна книга, Журнал обліку довідок для одержання путівок на сан-кур лікування, Медична карта амбулаторного хворого, Санаторно-курортна карта, Журнал обліку процедур, Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, Журнал протоколів проведення дослідження швидкими тестами, Журнал реєстрації рез досл за доп швид тестів Ф 510-6/о, Журнал обліку померлих

Valid:
Jul 29, 2020 – Dec 31, 2020
Contract ID :
UA-2020-07-29-005298-c-c1
Number:
87
Date of signature:
Jul 29, 2020, 14:10

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Довідка учня про результат обов’язк мед обст Форма 086-1/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,500 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи (Форма 063-2/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,800 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Інформована добровільна згода (Форма 003-6/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,200 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

28 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Відомість обліку відвідувань пацієнтів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Карта проф щеплень (картон)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,100 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал реєстрації листків непрацездатності

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Довідка про тимчасову непрацездатність студента Форма 095/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,100 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

900 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Медична довідка (лікарський консультаційний висновок) № 086/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Інформаційна згода на проходження тесту на ВІЛ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,100 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Скринінгова анкета

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

12,000 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку отриманих і використаних лік. засобів Додаток 5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

10 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Лікарське свідотство про смерть

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

900 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку та використання імунобіологічних препаратів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку профілактичних щеплень

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Рецепт

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,100 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал реєстрації добровільного перед- та післятестового консультування у зв’язку з тестуванням на ВІЛ-інфекцію

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

8 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Медична довідка на дитину, яка відїзджає в дитячий заклад оздоров

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Санаторно-курортна карта для дітей віком від 0-17 років

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

900 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Довідка непрацездатності (для військових)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

400 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Історія розвитку дитини (Форма № 112/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

120 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Направлення на медико-соціальну-експертну комісію (МСЕК)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

70 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Довідка про потребу дитини (дитини інваліда) у домашньому догляді

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Направлення (Форма 249-7/о) +Довідка (Форма 503-10/о)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку перебування хворого в денному стаціонарі, вдома

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал реєстрації вихідних документів, 150 арк. тверд. палітурка

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал реєстрації вихідних документів, 50 арк. тверд. палітурка

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал реєстрації вхідних документів, 100 арк. тверд. палітурка

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів постами, Додаток 7

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Амбарна книга

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку довідок для одержання путівок на сан-кур лікування

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Медична карта амбулаторного хворого

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6,050 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Санаторно-курортна карта

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку процедур

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал протоколів проведення дослідження швидкими тестами

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал реєстрації рез досл за доп швид тестів Ф 510-6/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Name:

Журнал обліку померлих

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штуки

Delivery period:

Dec 31, 2020, 00:00

Place of delivery:

Україна, 85400, Донецька область, м. Селидове, вул. Черняховського, 48

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Договір.pdf
Download
Signed contract Jul 29, 2020, 14:11
sign.p7s
Electronic signature Jul 29, 2020, 14:13
Main contact
Name:
Віталій Цимбал
Phone:
+380509777713
E-mail:
[email protected]
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ФОП ЯЦКАНИЧ НАДІЯ МИХАЙЛІВНА
EDRPOU code:
3015700023
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 90400, Закарпатська область, місто Хуст, ВУЛИЦЯ АВГУСТИНА ВОЛОШИНА будинок 11
Information about customer
Name:
Комунальне некомерційне підприємство "Центр первинної медико-санітарної допомоги Селидівської міської ради"
EDRPOU code:
37791248
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 85400, Донецька область, місто Селидове, ВУЛИЦЯ ЧЕРНЯХОВСЬКОГО, будинок 48