Епінефрин 1.82 мг/мл, розчин для ін'єкцій, ампула,Диклофенак розчин для ін`єкцій 25 мг/мл,Диклофенак гель 50 мг/г №1,Магнію сульфат, розчин для ін'єкцій, 250 мг/мл, по 5 мл,Маніт розчин для інфузій 150 мг/мл 200мл,Метоклопрамід, таблетки, 10 мг,Метронідазол таблетки/капсули по 250,Дротаверин розчин для ін'єкцій 20 мг/мл, по 2 мл в ампулі,Ондансетрон таблетки, вкриті оболонкою, по 8 мг,Диклофенак таблетки/капсули по 50 мг,Панкреатин, Ліполітичних ОД : 14000,Парацетамол розчин для інфузій 10мг/мл 100 мл,Ксилометазолін краплі назальні 1 мг/мл по 10 мл,Тетрациклін, мазь очна, 10 мг/г, по 3 г,Інсулін людини (Короткої тривалості дії), розчин для ін'єкцій, 100 Од/мл, картридж, по 3 мл,Офлоксацин мазь очна 3мг/г в тубі 3 г,Флуконазол, таблетки/капсули, по 150 мг,Флуоксетин капсули/таблетки по 20 мг,Фуросемід, розчин для ін'єкцій, 10мг/мл, по 2 мл,Хлоргексидин, розчин для зовнішнього застосування 0,05 % по 100 мл, №1

Valid:

Jun 18, 2024 – Dec 1, 2024

Contract ID :

UA-2024-06-03-004512-a-a1

Number:

21-24

Date of signature:

Jun 18, 2024, 00:00

Items list

Name	Quantity	Delivery period	Place of delivery
Name: АДРЕНАЛІН-ДАРНИЦЯ розчин для ін'єкцій, 1,82 мг/мл, по 1 мл в ампулі №10 Code DK 021:2015: 33620000-2 Лікарські засоби для лікування захворювань крові, органів кровотворення та захворювань серцево-судинної системи Code INN: Epinephrine Code ATC: C01CA24	Quantity: 1 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: ДИКЛОФЕНАК гель 5 %, по 50 г у тубі алюмінієвій в пачці Code DK 021:2015: 33630000-5 Лікарські засоби для лікування дерматологічних захворювань та захворювань опорно-рухового апарату Code INN: Diclofenac	Quantity: 50 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: МАГНІЮ СУЛЬФАТ розчин для ін'єкцій, 250 мг/мл, по 5 мл в ампулі; по 5 ампул у контурній чарунковій упаковці; по 2 контурні чарункові упаковки в пачці Code DK 021:2015: 33620000-2 Лікарські засоби для лікування захворювань крові, органів кровотворення та захворювань серцево-судинної системи Code INN: Magnesium sulfate	Quantity: 50 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Маніт-Новофарм р-н д/інф. 150мг/мл пляшка 200мл Code DK 021:2015: 33690000-3 Лікарські засоби різні Code INN: Mannitol	Quantity: 50 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: МЕТОКЛОПРАМІД-ДАРНИЦЯ,таблетки по 10мг №50 (10х5) Code DK 021:2015: 33610000-9 Лікарські засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та розладів обміну речовин Code INN: Metoclopramide	Quantity: 3 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Метронідазол-Здоров’я, таблетки по 250 мг № 20 (20х1) Code DK 021:2015: 33650000-1 Загальні протиінфекційні засоби для системного застосування, вакцини, антинеопластичні засоби та імуномодулятори Code INN: Metronidazole	Quantity: 5 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: НОХШАВЕРИН "ОЗ" розчин для ін'єкцій, 20 мг/мл, по 2 мл в ампулі №5 Code DK 021:2015: 33610000-9 Лікарські засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та розладів обміну речовин Code INN: Drotaverine Code ATC: A03AD02	Quantity: 10 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: СУСПРІН таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 8 мг № 10 (10х1) Code DK 021:2015: 33610000-9 Лікарські засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та розладів обміну речовин Code INN: Ondansetron	Quantity: 20 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Ортофен-Здоров'я форте таблетки вкриті оболонкою кишковорозчинні по 50 мг блістер 10 шт Code DK 021:2015: 33630000-5 Лікарські засоби для лікування дерматологічних захворювань та захворювань опорно-рухового апарату Code INN: Diclofenac	Quantity: 20 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: ПАНКРЕАТИН-ЗДОРОВ'Я ФОРТЕ 14000 таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозчинні, по 10 таблеток у блістері №20 Code DK 021:2015: 33610000-9 Лікарські засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та розладів обміну речовин Code INN: Multienzymes (lipase, protease etc.) Code ATC: A09AA02	Quantity: 20 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: ПАРАЦЕТАМОЛ-НОВО розчин для інфузій, 10 мг/мл по 100 мл у флаконі №1 Code DK 021:2015: 33630000-5 Лікарські засоби для лікування дерматологічних захворювань та захворювань опорно-рухового апарату Code INN: Paracetamol	Quantity: 20 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Ріназал крап. назал. р-н 1мг/мл фл. 10мл Code DK 021:2015: 33670000-7 Лікарські засоби для лікування хвороб дихальної системи Code INN: Xylometazoline	Quantity: 100 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: ТЕТРАЦИКЛІН мазь очна, 1 %; по 3 г у тубах; по 1 тубі в картонній пачці Code DK 021:2015: 33650000-1 Загальні протиінфекційні засоби для системного застосування, вакцини, антинеопластичні засоби та імуномодулятори Code INN: Tetracycline	Quantity: 10 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: ФАРМАСУЛІН ® Н розчин для ін'єкцій, 100 МО/мл, по 3 мл у картриджі, по 5 картриджів у блістері; по 1 блістеру в пачці з картону Code DK 021:2015: 33610000-9 Лікарські засоби для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та розладів обміну речовин Code INN: Insulin (human)	Quantity: 1 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: ФЛОКСАЛ® мазь очна 0,3 % по 3 г у ламінованій тубі; по 1 тубі в картонній коробці Code DK 021:2015: 33650000-1 Загальні протиінфекційні засоби для системного застосування, вакцини, антинеопластичні засоби та імуномодулятори	Quantity: 10 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: ФЛУКОНАЗОЛ-ДАРНИЦЯ капсули по 150 мг по 1 капсулі у контурній чарунковій упаковці, по 1 контурній чарунковій упаковці у пачці Code DK 021:2015: 33650000-1 Загальні протиінфекційні засоби для системного застосування, вакцини, антинеопластичні засоби та імуномодулятори Code INN: Fluconazole	Quantity: 30 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Флуоксетин таблетки вкриті оболонкою по 20 мг №20 Code DK 021:2015: 33660000-4 Лікарські засоби для лікування хвороб нервової системи та захворювань органів чуття Code INN: Fluoxetine	Quantity: 4 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Фуросемід розчин для ін'єкцій 10 мг/мл в ампулах по 2 мл №10 Code DK 021:2015: 33620000-2 Лікарські засоби для лікування захворювань крові, органів кровотворення та захворювань серцево-судинної системи Code INN: Furosemide	Quantity: 5 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Хлоргексидин, розчин для зовнішнього застосування 0,05% по 100мл Code DK 021:2015: 33690000-3 Лікарські засоби різні Code INN: Chlorhexidine Code ATC: D08AC02	Quantity: 20 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7
Name: Диклофенак-Здоров'я розчин для ін'єкцій 25 мг/мл в ампулах по 3 мл 5 шт Code DK 021:2015: 33630000-5 Лікарські засоби для лікування дерматологічних захворювань та захворювань опорно-рухового апарату Code INN: Diclofenac	Quantity: 30 штука	Delivery period: Dec 1, 2024, 00:00	Place of delivery: Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7

Procurement documents

Document name	Document type	Date of publishing
21-24.pdf Download	Signed contract	Jun 20, 2024, 11:37
sign.p7s	Electronic signature	Jan 15, 10:52
sign.p7s	Electronic signature	Jun 20, 2024, 11:39

Changes to contract

Change №1

Status:

Confirmed

Change cause:

Change of price per unit of goods by no more than 10% in case of price fluctuation of such goods on the market, provided that such change does not lead to an increase in the amount specified in the contract
Agreed price change downwards (without changing the quantity (volume) and quality of goods, works and services)

Note:

Зменшення суми договору

ID:

ba7a13bbf8424a15b139065f149bbbdb

Date:

Jul 11, 2024, 11:19

Number of loaded document:

1-24

Date of signature:

Jul 11, 2024, 00:00

Document name	Document type	Date of publishing
sign.p7s	Electronic signature	Jul 11, 2024, 14:19
д.у.1-24(21-24).pdf Download	Signed contract	Jul 11, 2024, 14:18

Main contact

Name:

—

Phone:

—

E-mail:

—

Fax:

—

Information about supplier

Name:

ТОВ "СТМ-Фарм"

EDRPOU code:

43808856

Website:

Not indicated

Address:

Україна, 49040, Дніпропетровська область, місто Дніпро, вул.Панікахи будинок 2 кімната 405

Information about customer

Name:

ПОЛІКЛІНІКА ДЕРЖАВНОЇ ПРИКОРДОННОЇ СЛУЖБИ УКРАЇНИ

EDRPOU code:

20695033

Website:

Not indicated

Address:

Україна, 61166, Харківська область, Харків, ПРОВУЛОК ІНЖЕНЕРНИЙ, будинок 7