Бланк Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.249-7/о + Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.503-10/о (А5 1+0, папір офсет. 70 г/м2), Бланк В період перебування ... (1/3 А4 1+0, папір офсет. 70 г/м2), Бланк Передопераційний огляд анестезіолога та протокол загального знеболення ф.003-3/о (А3 1+1, папір офсет. 70 г/м2), Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф.007/о (А4 1+1, папір газетний), Бланк Лист призначення і спостереження новонароджених (А4 1+1, папір газетний), Бланк Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків, законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики ф.063-2/о + інформована згода батьків щодо проведення неонатального скринінгу дод.1 (А4 1+1, папір газетний), Бланк Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків, законним представником дитини на проведення щеплення або туберкуліно¬діагностики ф.063-2/о (А5 1+1, папір газетний), Бланк Згода батьків на скринінг слуху новонародженого (А4 1+0, папір газетний), Бланк Аналіз сечі загальний ф.210/о (А6 1+1, папір газетний), Бланк Направлення на аналіз ф.200/о (А5 1+0, папір газетний), Бланк Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження ф.204/о (А5 1+0, папір газетний), Бланк Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ ф.503-1/о (А4 1+0, папір газетний), Бланк Аналіз виділення із сечостатевих органів ф.218/о (А5 1+0, папір газетний), Бланк Виписка з амбулаторної карти + Обхідний лист (А4 1+1, папір газетний), Індивідуальна карта вагітної і породіллі ф.111/о (32 с., А4, папір офсет. 70 г/м2, 2 скоби), Медична карта амбулаторного хворого ф.025/о (12 с., А5, папір офсет. 70 г/м2, 1 скоба), Бланк Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів (А4 1+0, папір газетний), Бланк Накладна-вимога дод.2 (А4 1+1, папір газетний), Бланк Оцінювання в балах (А5 1+0, папір газетний), Бланк Температурний лист ф.004/о (А4 1+1, папір газетний), Бланк Добровільна інформована згода пацієнта на пологи та допомогу в пологах та післяпологовому періоді дод.1 (А3 1+1, папір газетний), Бланк Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчити про ТБ дод.8 (А4 1+0, папір газетний), Бланк Заява на мед.послуги (А4 1+0, папір газетний), Бланк Заява на мед.послуги (2 вар) (А4 1+0, папір газетний), Бланк Заява на вільний вибір (А4 1+0, папір газетний), Бланк Заява на відмову від перебування в укритті дитини (А4 1+0, папір газетний), Бланк Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ ф.503-1/о (А4 1+0, папір газетний), Бланк Довідка (А5 1+0, папір офсет. 70 г/м2), Бланк Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.249-7/о + Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.503-10/о (А5 1+0, папір офсет. 70 г/м2), Бланк Рецепт ф.1 (1/3 А4 1+1, папір газетний) з № 0000001 по 0000500 х 2

Valid:
Jul 4, 2025 – Dec 31, 2025
Contract ID :
UA-2025-07-09-010217-a-b1
Number:
075/25
Date of signature:
Jul 4, 2025, 15:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Бланк Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.249-7/о + Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.503-10/о (А5 1+0, папір офсет. 70 г/м2)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк В період перебування ... (1/3 А4 1+0, папір офсет. 70 г/м2)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Передопераційний огляд анестезіолога та протокол загального знеболення ф.003-3/о (А3 1+1, папір офсет. 70 г/м2)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф.007/о (А4 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Лист призначення і спостереження новонароджених (А4 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків, законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики ф.063-2/о + інформована згода батьків щодо проведення неонатального скринінгу дод.1 (А4 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків, законним представником дитини на проведення щеплення або туберкуліно¬діагностики ф.063-2/о (А5 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Згода батьків на скринінг слуху новонародженого (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Аналіз сечі загальний ф.210/о (А6 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Направлення на аналіз ф.200/о (А5 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження ф.204/о (А5 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ ф.503-1/о (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Аналіз виділення із сечостатевих органів ф.218/о (А5 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Виписка з амбулаторної карти + Обхідний лист (А4 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Індивідуальна карта вагітної і породіллі ф.111/о (32 с., А4, папір офсет. 70 г/м2, 2 скоби)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Медична карта амбулаторного хворого ф.025/о (12 с., А5, папір офсет. 70 г/м2, 1 скоба)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Накладна-вимога дод.2 (А4 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Оцінювання в балах (А5 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Температурний лист ф.004/о (А4 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Добровільна інформована згода пацієнта на пологи та допомогу в пологах та післяпологовому періоді дод.1 (А3 1+1, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчити про ТБ дод.8 (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Заява на мед.послуги (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Заява на мед.послуги (2 вар) (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Заява на вільний вибір (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Заява на відмову від перебування в укритті дитини (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ ф.503-1/о (А4 1+0, папір газетний)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Довідка (А5 1+0, папір офсет. 70 г/м2)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.249-7/о + Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.503-10/о (А5 1+0, папір офсет. 70 г/м2)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, Київська область, Київ, Мостицька, 11

Name:

Бланк Рецепт ф.1 (1/3 А4 1+1, папір газетний) з № 0000001 по 0000500 х 2

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jul 4, 2025, 00:00 – Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 04070, Київська область, Київ, вул. Г.Сковороди, 2

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Signed contract Jul 9, 2025, 16:20
Main contact
Name:
Phone:
E-mail:
Fax:
Information about supplier
Name:
МАЛЕ ПРИВАТНЕ БАГАТОПРОФІЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ГОРДОН"
EDRPOU code:
16295262
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 03150, м. Київ, м. Київ, ВУЛИЦЯ ЩОРСА будинок 15 корпус 3
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ №15 ПОДІЛЬСЬКОГО РАЙОНУ МІСТА КИЄВА" ВИКОНАВЧОГО ОРГАНУ КИЇВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ (КИЇВСЬКОЇ МІСЬКОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ)
EDRPOU code:
26199074
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 04070, Київська область, м. Київ, вул. Г.Сковороди, 2