Бланки (бланки медичні)» ДК 021:2015 - 22820000-4 – Бланки

Name:

Листок реєстрації переливання транфузійних рідин № 005/о затверджено наказом МОЗ України 14.02.2012 №110

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Медична карта огляду для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я №104-5/0 затверджено наказом МОЗ України 21.02.2013р. №150

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень №129-11/0 затверджено наказом МОЗ України. №494

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого №027/0 затверджено наказом МОЗ України 14.02.2012р. №110

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Серологічне дослідження крові на сифіліс №241-2/0 затверджено наказом МОЗ України 04.01.2001р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Прибутковий касовий ордер Додаток 2 до Положення про ведення касових операцій у національній валюті (Типова форма №КО-1)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Видаткова накладна на продукти харчування

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Вимога на продукти харчування

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Меню вимога (додаткова)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Меню вимога (додаткова)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Меню вимога на видачу продуктів харчування

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Накопичувальна відомість з витрачання продуктів харчування

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Щоденник обліку роботи рентгенодіагностичного відділення (кабінету) №039-5/0 затверджено наказом МОЗ України 14.02.2012р. №110

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження №204/0 затверджено наказом МОЗ Україна 04.01.2001 №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Направлення на патологогістологічне дослідження №014/0 затверджено наказом МОЗ України 29.05.2013р. №435

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Відомість обліку відвідувань пацієнтів №039/0 затверджено наказом МОЗ України 26.01.2018 №157

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару №007/0 затверджено наказом МОЗ України 25.12.2005р. №760

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Повідомлення про хворого у перше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення №090/0 затверджено наказом МОЗ України 10.01.2006р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів №025-2/0

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Цитологічне дослідження 203/0 затверджено наказом МОЗ України 04.01.2001 №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Аналіз роботи відділення трансфузіології

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Відомість обліку заготівлі донорської крові №441/0 затверджено наказом МОЗ України 07.07.2003р. №301

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Відомість обліку компонентів крові №444/0 затверджено наказом МОЗ України 07.07.2003р. №301

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Дані про використання препаратів , компонентів крові, кровозамінників, одержаних відділенням

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Карантинізація плазми

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Звіт відділення трансфузіології

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Звіт про проведення консультування у зв’язку з тестуванням на ВІЛ-інфекцію Форма 3 ВІЛ-СНІД (квартальна) затверджено наказом МОЗ України №388 від 11.05.2010р.

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Звіт про витрату компонентів та препаратів крові

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Звіт центру служби крові (станції переливання крові), відділення трансфузіології лікувального закладу, установи, лікарні, яка проводить заготівлю крові

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Використання донорської крові без гемоконсерванта

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Заготівля і витрата плазми

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інформована згода на проходження тесту на віл-інфекцію №503-1/0 затверджено наказом МОЗ України 19.08.2005 №415

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Довідка щодо надання донорам пільг №435/0 затверджено наказом МОЗ України 07.07.2003р. №301

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Направлення на серологічне дослідження крові (маркери гепатиту В, гепатиту С, сифілісу та ВІЛ)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Заявка на трансфузійні середовища №459/0 затверджено наказом МОЗ України 07.07.2003р. №301

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Еритроцити» (на рожевому фоні) (група крові «О1» біла полоска

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Еритроцити» (на рожевому фоні) група крові «А2» синя полоска

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Еритроцити» (на рожевому фоні) група крові «В3» червона полоска

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Еритроцити» (на рожевому фоні) група крові «АВ4» жовта полоска)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Плазма свіжозаморожена» (на жовтому фоні)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Етикетка для забору крові»(контрольні групи) група крові «О Ⅰ» (без кольору) (на етикетці вказати: назву закладу КНП КМР «Конотопська ЦРЛ ім,ак,М,Давидова» та Відділення трансфузіології)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Етикетка для забору крові» (контрольні групи) група крові «А ⅠⅠ» синя полоска (на етикетці вказати: назву закладу КНП КМР «Конотопська ЦРЛ ім,ак,М,Давидова» та Відділення трансфузіології)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Етикетка для забору крові» (контрольні групи) група крові «В ⅠⅠⅠ» червона полоска (на етикетці вказати: назву закладу КНП КМР «Конотопська ЦРЛ ім,ак,М,Давидова» та Відділення трансфузіології)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

«Етикетка для забору крові» (контрольні групи) група крові «АВ Ⅳ» жовта полоска (на етикетці вказати: назву закладу КНП КМР «Конотопська ЦРЛ ім,ак,М,Давидова» та Відділення трансфузіології)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Медична карта новонародженого №097/0 затверджено наказом МОЗ України 21.01.2016р. №29

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Форма спостереження для матері за дитиною

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Є Малятко

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інформована добровільна згода на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок інформування матері

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інформована згода батьків щодо проведення новонародженому скринінгу на фенілкетонурію, вроджений гіпотеріоз, адреногенітальний синдром, муковісцидоз

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інформована згода та оцінка стану здоровя особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики № 063-2/0

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Історія вагітності та пологів №096/0 затверджено наказом МОЗ України 21.01.2016р. №29

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Протокол патолого-анатомічного дослідження посліду № 013/0

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Щоденник медичного спостереження за вагітною

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Післяпологовий медичний огляд (вкладиш №3 до форми № 096/0)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок лікарських призначень №003-4/0 затверджено наказом МОЗ України 29.05.2013р. №435

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару №066/0 затверджено наказом МОЗ України 14.02.2012р. №110

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інформована згода на активне ведення третього періоду пологів

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Проект здоров’я Матері та дитини (журнал моніторингу новонароджених)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Проект здоров’я Матері та дитини (журнал моніторингу пологів)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Резюме пологів

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Огляд чергового лікаря

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Лист спостережень

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Список осіб яким взята кров на РПМ з сироваткою в пологовому відділенні

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Виписний епікриз з відділення патології вагітності

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Консиліум (додаток до форми №096/0)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Протокол кесаревого розтину

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Епікриз після операції кесарева розтину

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інформована згода на кесарів розтин

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Контрольний лист надання допомоги в разі післяпологової кровотечі

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Температурний лист №004/У

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин №005/0 затверджено наказом МОЗ України 14.02.2012р. №110

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Карта годування немовлят

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Додаток 5 (додаток до форми №096/0)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Операція: Епізіотомії, перинеорафія

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Операція: Зашивання розриву промежини 1 та 2 ступенів

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Операція: Зашивання розривів шийки матки та піхви

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Карта активного епідеміологічного спостереження за інфекціями області хірургічного втручання після операції кесарського розтину

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Поінформована згода пацієнтки на метод розродження після попередньо проведеного кесаревого розтину

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах і виконання цих призначень затверджено наказом МОЗ України 07.08.2015р. №362

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Бланк в лабораторію

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів №245/0 затверджено 04.01.2001р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Результат дослідження крові на резус- приналежність і резус-антитіла №207/0 затверджено наказом МОЗ України 04.01.2001р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Аналіз сечі за Нечипоренко №212/0 затверджено наказом МОЗ України 04.01.2001р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Аналіз виділення із сечостатевих органів №218/0 затверджено наказом МОЗ України 04.01.2001р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Направлення на дослідження плазми крові на показники системи згортання №200/0 затверджено наказом МОЗ України 04.01.2001р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Направлення на біохімічний аналіз крові №202/0 затверджено наказом МОЗ України 04.01.2001р. №1

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

путівка

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Накладна (вимога) №3-3 затверджено наказом Державного казначейства України 18.01.2000р. №130

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Довіреність №М-2 затверджено наказом Мінстату України 21.06.1996р. №192

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Акт про приймання матеріалів №3-1 затверджено наказом Державного казначейства України 18.12.2000р. №130

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інвентарна картка обліку основних засобів в бюджетних установах

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Видатковий касовий ордер (Додаток 3 до Положення про ведення касових операцій у національній валюті в Україні пункт 26 розділу ⅠⅠⅠ

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Акт списання Форма №3-2 затверджено наказом Державного казначейства України від 18.12.2000р. №130

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Накладна (вимога) Форма 3-3 затверджено наказом Державного казначейства України від 18.12.2000р. №130

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Протокол патологоанатомічного дослідження Форма 113/0 затверджено наказом МОЗ України 14.02.2012р. №110

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery: