Бланк « Інформація добровільна згода паціента», Бланк «Медична довідка про проходження. попереднього (періодичного) медичного огляду працівника.», Бланк « Медична картка амбулаторного хворого ф № 025/0», Бланк «Аналіз крові на печінкові проби», Бланк «Аналіз крові ф 225/0», Бланк «Картка працівника, який підлягає попередньому(періодичного) медичного огляду», Бланк « Талон для реєстрації заключних( уточнених) діагнозів ф № 025-2/0», Бланк «Медична карта огляду водія (кандидата у водії) транспорту ф.№142/0», Бланк « Листок запису заключних ( уточнених) діагнозів», Бланк « Водії ф.20», Бланк « Талон ф.№025/-2/0»

Valid:

Oct 24, 2018 – Dec 31, 2018

Contract ID :

UA-2018-10-24-002817-c-c1

Number:

№ 624

Date of signature:

Oct 24, 2018, 19:00

Items list

Name	Quantity	Delivery period	Place of delivery
Name: Бланк « Інформація добровільна згода паціента» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк «Медична довідка про проходження. попереднього (періодичного) медичного огляду працівника.» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк « Медична картка амбулаторного хворого ф № 025/0» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк «Аналіз крові на печінкові проби» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк «Аналіз крові ф 225/0» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк «Картка працівника, який підлягає попередньому(періодичного) медичного огляду» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк « Талон для реєстрації заключних( уточнених) діагнозів ф № 025-2/0» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк «Медична карта огляду водія (кандидата у водії) транспорту ф.№142/0» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 500 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк « Листок запису заключних ( уточнених) діагнозів» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк « Водії ф.20» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 500 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134
Name: Бланк « Талон ф.№025/-2/0» Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 шт.	Delivery period: Oct 24, 2018, 00:00 – Dec 31, 2018, 00:00	Place of delivery: Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, просп. Перемоги, 134

Procurement documents

Document name	Document type	Date of publishing
sign.p7s	Electronic signature	Oct 24, 2018, 19:02
№ 624.pdf Download	Signed contract	Oct 24, 2018, 19:01
sign.p7s	Electronic signature	Oct 24, 2018, 19:01

Main contact

Name:

Катернюк Наталія Юріївна

Phone:

0645171675

E-mail:

[email protected]

Fax:

—

Information about supplier

Name:

ПП "ЛІСГУМ"

EDRPOU code:

34672440

Website:

Not indicated

Address:

Україна, 93100, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, вул. Леніна, буд.62, офіс 8

Information about customer

Name:

Територіальне медичне об'єднання м. Лисичанськ

EDRPOU code:

25370548

Website:

Not indicated

Address:

Україна, 93113, Луганська область, ЛИСИЧАНСЬК, проспект Перемоги, буд. 134