Бланки медичні

Name:

Акт медичного огляду

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Акт повернення наркотичних препаратів

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Бланк ЕКГ

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Висновок медичного огляду

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Запит

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Інформована згода на участь у програмі підтримувальної терапії (ф. №129-1/о)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок отримання пацієнтом наркотичного препарату (Метадон)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок призначення наркотичного препарату (Метадон)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок отримання пацієнтом наркотичного препарату (Бупренорфін)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Листок призначення наркотичного препарату (Бупренорфін)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Дод.1 АССИСТ*Скринінговий профілактичний інструмент (опитувальник) щодо вживання психоактивних речовин.Наказ МОЗ Укр. №2555 від 09.11.20р.

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Дод.3 Скринінг симптомів залежності відповідно до МКХ-10 (ICD-10 Checklist).Наказ МОЗ Укр. №2555 від 09.11.20р.

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Дод.6 Клінічна шкала тяжкості синдрому відміни опіоїдів (COWS).Наказ МОЗ Укр. №2555 від 09.11.20р.

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Дод.7 Скринінг на наявність інших психічних розладів.Наказ МОЗ Укр. №2555 від 09.11.20р.

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Дод.9 Колумбійська шкала оцінки тяжкості суїцидальності (C-SSRS). Наказ МОЗ Укр. №2555 від 09.11.20р.

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Додаткова вимога

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Вимога на наркотичні та психотропні лікарські засоби

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Акт приймання наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у ЗОЗ. Пост. КМУ від 13.05.2013 №333

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Результат аналізу сечі на наркотичні речовини (опіати)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф.003-9/о Усвідомлена згода на госпіталізацію до психіатричного закладу, Ф. 003-10/о Усвідомлена згода на лікування у психіатричному закладі

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф. 003-4/о Лист лікарських призначень

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф. 004/о Температурний лист

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф. 066-1/о Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонару

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф.003/о Медична карта стаціонарного хворого

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф.003/о Вкладиш до мед.карти

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф.503-1/о Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Щоденник спостережень за пацієнтами, які знаходяться на домашньому та амбулаторному прийомі

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Щоденник огляду пацієнтів (Бланк "Активно жалобы")

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Договір про надання мед.послуг

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Заява (фіз)

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Заява для організацій

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф.№143/о Посвідчення водія про проходження медичної підготовки

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф. №145/о Медична карта профілактичного наркологічного огляду

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Посібник

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery:

Name:

Ф. №234/о Аналіз на активність ферментів сироватки крові

Quantity:

Delivery period:

Place of delivery: