Бланк Інформована згода на проходження на ВІЛ ф. № 503-1/0, Бланк Інформована згода на проведення щеплення ф. № 063-2/0, Бланк карта хворого денного стаціонару ф. № 003-2/0, Бланк Лист лікарських призначень, Бланк Виписний епікриз, Бланк Статистичний талон, Бланк Скринінгова анкета для осіб на обстеження на туберкульоз, Бланк Направлення на проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ ф. 249-7/0, Бланк Медична довідка на дитину яка відїжджає в дитячий заклад оздлровлення та відпочинку ф. 079/0, Бланк Форма індивідуальної програми реабілітації інваліда, що видається ЛКК. Наказ МОЗ 08.10.07 № 623, Бланк Направлення на консультацію в діагностичні кабінети, в лабораторії та результат обстеження ф. 028-1/0, Бланк Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів ф. 074/0, Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов'язкового медичного профогляду ф. 086-1/0, Бланк Довідка про результат дослідження на наявність антитіл до ВІЛ ф. 503-4/0

Valid:
Aug 7, 2019 – Dec 31, 2019
Contract ID :
UA-2019-08-07-000313-c-c1
Number:
78
Date of signature:
Aug 7, 2019, 11:20

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Бланк Інформована згода на проходження на ВІЛ ф. № 503-1/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Інформована згода на проведення щеплення ф. № 063-2/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20,000 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк карта хворого денного стаціонару ф. № 003-2/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Лист лікарських призначень

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Виписний епікриз

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Статистичний талон

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

15,000 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Скринінгова анкета для осіб на обстеження на туберкульоз

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Направлення на проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ ф. 249-7/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Медична довідка на дитину яка відїжджає в дитячий заклад оздлровлення та відпочинку ф. 079/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Форма індивідуальної програми реабілітації інваліда, що видається ЛКК. Наказ МОЗ 08.10.07 № 623

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Направлення на консультацію в діагностичні кабінети, в лабораторії та результат обстеження ф. 028-1/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд.6б

Name:

Бланк Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів ф. 074/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

35 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов'язкового медичного профогляду ф. 086-1/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Name:

Бланк Довідка про результат дослідження на наявність антитіл до ВІЛ ф. 503-4/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт.

Delivery period:

Dec 31, 2019, 00:00

Place of delivery:

Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
sign.p7s
Electronic signature Aug 7, 2019, 13:37
Договір № 78 від 07.08.19.pdf
Download
Signed contract Aug 7, 2019, 13:36
Договір № 78 від 07.08.19.pdf
Download
Signed contract Aug 7, 2019, 13:36
Main contact
Name:
Рудич Євгенія В'ячеславівна
Phone:
0564948093
E-mail:
[email protected]
Fax:
—
Information about supplier
Name:
Олійник Валентин Дмитрович
EDRPOU code:
1954213092
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Січеславська, б. 1, кв. 3
Information about customer
Name:
Центр первинної медико-санітарної допомоги № 3
EDRPOU code:
37861791
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 50031, Днiпропетровська область, КРИВИЙ РІГ, вул. Женевська, буд. 6б