Медична карта ф003/о (у комплекті), друк двосторон., газ., Бланк Біохімічний аналіз крові №___, ф№228/о, фА6, друк односторон, газ., Бланк Дослідження сечі №___, ф№211/о, фА6, друк двосторон., газ., Бланк Направлення в лабораторію к.118, фА6, друк двосторон., газ., Бланк Клінічний аналіз крові №___, ф238/о,фА6, друк односторон, газ., Бланк Аналіз крові серологічна діагностика сифілісу, ф№240/о, фА6, друк односторон., газ., Бланк Аналіз сечі загальний №, фА6, друк односторон., газ, Бланк Клінічний аналіз крові №, фА6, друк односторон., газ., Бланк Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце, ф№231/о, фА6, друк односторон., газ., Бланк Протокол обов'язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів, ф№122-1/о, фА5, друк двосторон., газ., Бланк Направлення на патологогістологічне дослідження, ф№014/о, фА5, друк двосторон., газ., Бланк Порционное требование, фА5, друк односторон., газ., Бланк Епикриз, фА5, друк односторон., газ., Бланк Екстрене Повідомлення про інфекційне захворювання,харчове, ф№058/о, фА5, друк двосторон., газ., Бланк Направлення №___, ф№204/о, фА5, друк односторон., газ., Бланк Видатковий касовий ордер, Дод.3, фА5, друк односторон., газ., Бланк Прибутковий касовий ордер, Дод.2, фА5, друк односторон., газ., Бланк Медична карта амбулаторного хворого №, ф025/о, фА4, друк двосторон., газ., Бланк Огляд педіатра, фА4, друк двосторон., газ., Бланк Рецензія на амбулаторну карту №__, фА4, друк двосторон., газ., Бланк Колоноскопія №, фА4, друк односторон. Газ., Бланк Діяльність ендоскопічного відділення, фА4, друк односторон., газ;, Бланк Езофагогастродуоденоскопія №__, фА5, друк двосторон, газ., Бланк Листок призначень, ф№129-11/о, фА4, друк односторон, газ., Бланк Листок Лікарських призначень, ф№003-4/о, фА4, друк двосторон, газ., Бланк Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого, ф№027/о, фА4, друк двосторон, газ., Бланк №_____ П.І.Б.___, фА4, друк односторон, газ., Бланк Температурний листок, ф№004/о, фА4, друк двосторон, газ., Бланк Карта №__ хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні, ф№044/о, фА4, друк двосторон., газ., Бланк План обстеження та лікування, фА4, друк двосторон., газ., Бланк Картка працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду, Дод.7, фА4, друк двосторон., газ.,

Valid:
Jan 17, 2022 – Dec 31, 2022
Contract ID :
UA-2022-01-17-005944-a-a1
Number:
17/01
Date of signature:
Jan 17, 2022, 15:25

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Медична карта ф003/о (у комплекті), друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Біохімічний аналіз крові №___, ф№228/о, фА6, друк односторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Дослідження сечі №___, ф№211/о, фА6, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Направлення в лабораторію к.118, фА6, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Клінічний аналіз крові №___, ф238/о,фА6, друк односторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Аналіз крові серологічна діагностика сифілісу, ф№240/о, фА6, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Аналіз сечі загальний №, фА6, друк односторон., газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Клінічний аналіз крові №, фА6, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце, ф№231/о, фА6, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Протокол обов'язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів, ф№122-1/о, фА5, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Направлення на патологогістологічне дослідження, ф№014/о, фА5, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Порционное требование, фА5, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

350 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Епикриз, фА5, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Екстрене Повідомлення про інфекційне захворювання,харчове, ф№058/о, фА5, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Направлення №___, ф№204/о, фА5, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Видатковий касовий ордер, Дод.3, фА5, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Прибутковий касовий ордер, Дод.2, фА5, друк односторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Медична карта амбулаторного хворого №, ф025/о, фА4, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Огляд педіатра, фА4, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Рецензія на амбулаторну карту №__, фА4, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Колоноскопія №, фА4, друк односторон. Газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Діяльність ендоскопічного відділення, фА4, друк односторон., газ;

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

20 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Езофагогастродуоденоскопія №__, фА5, друк двосторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

150 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Листок призначень, ф№129-11/о, фА4, друк односторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Листок Лікарських призначень, ф№003-4/о, фА4, друк двосторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

550 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого, ф№027/о, фА4, друк двосторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк №_____ П.І.Б.___, фА4, друк односторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Температурний листок, ф№004/о, фА4, друк двосторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Карта №__ хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні, ф№044/о, фА4, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,200 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк План обстеження та лікування, фА4, друк двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Name:

Бланк Картка працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду, Дод.7, фА4, друк двосторон., газ.,

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штуки

Delivery period:

Jan 23, 2022, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Electronic signature Jan 17, 2022, 15:28
Signed contract Jan 17, 2022, 15:26
Main contact
Name:
Тетяна Коротецька
Phone:
+380955200354
E-mail:
Fax:
Information about supplier
Name:
ФОП СКУБКО ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ
EDRPOU code:
2527011339
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 61108, Харківська область, місто Харків, ПРОСПЕКТ АКАДЕМІКА КУРЧАТОВА будинок 10 квартира 170
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "НОВОВОДОЛАЗЬКА ЦЕНТРАЛЬНА ЛІКАРНЯ" НОВОВОДОЛАЗЬКОЇ СЕЛИЩНОЇ РАДИ
EDRPOU code:
02002724
Website:
Address:
Україна, 63202, Харківська область, смт Нова Водолага, вул. Пушкіна,16