Листок лікарських призначень ( Форма № 003- 4 /0) , Температурний листок ( Форма № 004/ 0) , Картка хворого який вибуз із стаціонару ( Форма № 66/ 0) , Медична картка стаціонарного хворго ( Форма № 003/ 0) , Анкета стану здоров'я , Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики та лікування ( № 003-6/0) , Запис ( Форма № 003/0 , 2 лист) , Щоденник (Форма № 003/0 , 3 лист)

Valid:
Jul 29, 2025 – Dec 31, 2025
Contract ID :
UA-2025-07-29-007910-a-c1
Number:
43
Date of signature:
Jul 29, 2025, 14:57

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Листок лікарських призначень ( Форма № 003- 4 /0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.

Name:

Температурний листок ( Форма № 004/ 0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.

Name:

Картка хворого який вибуз із стаціонару ( Форма № 66/ 0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.

Name:

Медична картка стаціонарного хворго ( Форма № 003/ 0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.

Name:

Анкета стану здоров'я

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.

Name:

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики та лікування ( № 003-6/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.

Name:

Запис ( Форма № 003/0 , 2 лист)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.

Name:

Щоденник (Форма № 003/0 , 3 лист)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Sep 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 53500, Дніпропетровська область, селище Томаківка, Шосейна, буд. 22.
Main contact
Name:
—
Phone:
—
E-mail:
—
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ШЛЮПЕНКОВ ОЛЕКСАНДР АНАТОЛІЙОВИЧ
EDRPOU code:
2919312898
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 49126, Дніпропетровська область, місто Дніпро, Ж/М СОКІЛ будинок 1 корпус 6 квартира 31
Information about customer
Name:
Комунальне підприємство "Томаківська центральна районна лікарня" Томаківської селищної ради
EDRPOU code:
01989450
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 53500, Дніпропетровська область, Нікопольський район, селище Томаківка, ВУЛ. ШОСЕЙНА, буд. 22