Медична карта стаціонарного хворого Ф №003/о, Карта пацієнта, який вибув із стаціонару Ф №066/о, Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів №Ф-№025-2/о, Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення № Ф-№003-6/о, Листок лікарських призначень Ф-№003-4/о, Температурний листок Ф-№004/о, Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні Ф-№113/о, Індивідуальна карта вагітної та породілі Ф-111/о, Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Ф№503-1/о, Тест рухів плода (ТРП), Протокол ультразвукового обстеження вагітних І УЗ-обстеження (11 тиж.+13 тиж.+6 днів) додаток 8, Протокол ультразвукового обстеження вагітних ІІ УЗ-обстеження (18 -21 тиж) додаток 9, Направлення на проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ Ф№ 249-7/о, Пам’ятка для вагітних з питань ВІЛ-інфекції (додаток 4 до підпункту 4.1.2 пункту 4.1 Інструкції про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини), Довідка про надання донорам пільг Ф№ 435/о, Табель обліку використання робочого часу Ф-№ П-5, Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Ф№503-1/о, Посвідчення донора крові, Медична карта стоматологічного хворого Ф№043/о, Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) Ф-№037/о, Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) № Ф-№039-2/о, Карта-розклад страви (для картотеки страв) додаток №5, Меню-вимога на видачу продуктів харчування ___________хворим за нормою _______ зі складу Ф№24МЗ, Меню-вимога на видачу продуктів харчування ___________хворим за нормою _______ зі складу Ф№24МЗ (розмір маленький), Журнал обліку процедур по денному стаціонару Ф №029/о, Журнал обліку перебування хворих в денному стаціонарі Ф №001-3/о, Журнал прийому амбулаторних хворих Ф №074/о, Журнал амбулаторних операцій Ф№069/о, Журнал реєстрації функціональних досліджень Ф№ 047/о, Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень Ф№ 046/о, Журнал побутових травм, Журнал обліку і використання імунобіологічних препаратів, Журнал антирабічної служби травматологічного кабінету поліклініки, Журнал щеплень проти правцю, Журнал реєстрації нещасних випадків на виробництві травматологічного кабінету поліклініки, Журнал обліку з тілесними ушкодженнями кримінального характеру травматологічного кабінету поліклініки, Журнал антирабічних щеплень травматологічного кабінету поліклініки, Журнал обліку медикаментів

Valid:
Jul 16, 2020 – Dec 31, 2020
Contract ID :
UA-2020-06-23-002873-c-b1
Number:
419
Date of signature:
Jul 16, 2020, 00:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Медична карта стаціонарного хворого Ф №003/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару Ф №066/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів №Ф-№025-2/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення № Ф-№003-6/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Листок лікарських призначень Ф-№003-4/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Температурний листок Ф-№004/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

7,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні Ф-№113/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Індивідуальна карта вагітної та породілі Ф-111/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Ф№503-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Тест рухів плода (ТРП)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Протокол ультразвукового обстеження вагітних І УЗ-обстеження (11 тиж.+13 тиж.+6 днів) додаток 8

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Протокол ультразвукового обстеження вагітних ІІ УЗ-обстеження (18 -21 тиж) додаток 9

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Направлення на проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ Ф№ 249-7/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Пам’ятка для вагітних з питань ВІЛ-інфекції (додаток 4 до підпункту 4.1.2 пункту 4.1 Інструкції про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Довідка про надання донорам пільг Ф№ 435/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Табель обліку використання робочого часу Ф-№ П-5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Ф№503-1/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Посвідчення донора крові

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Медична карта стоматологічного хворого Ф№043/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) Ф-№037/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) № Ф-№039-2/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Карта-розклад страви (для картотеки страв) додаток №5

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Меню-вимога на видачу продуктів харчування ___________хворим за нормою _______ зі складу Ф№24МЗ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Меню-вимога на видачу продуктів харчування ___________хворим за нормою _______ зі складу Ф№24МЗ (розмір маленький)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал обліку процедур по денному стаціонару Ф №029/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал обліку перебування хворих в денному стаціонарі Ф №001-3/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал прийому амбулаторних хворих Ф №074/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

30 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал амбулаторних операцій Ф№069/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

30 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал реєстрації функціональних досліджень Ф№ 047/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень Ф№ 046/о

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал побутових травм

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал обліку і використання імунобіологічних препаратів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал антирабічної служби травматологічного кабінету поліклініки

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал щеплень проти правцю

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал реєстрації нещасних випадків на виробництві травматологічного кабінету поліклініки

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал обліку з тілесними ушкодженнями кримінального характеру травматологічного кабінету поліклініки

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал антирабічних щеплень травматологічного кабінету поліклініки

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Name:

Журнал обліку медикаментів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

6 шт

Delivery period:

Dec 31, 2020, 16:00

Place of delivery:

Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вул. Ярослава Мудрого, 29 "г"

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Not indicated Jan 5, 2021, 13:28
Not indicated Jan 5, 2021, 13:25
Not indicated Jul 16, 2020, 10:17
Signed contract Jul 16, 2020, 10:17
Changes to contract

Change №1

Status:
Confirmed
Change cause:
Improving the quality of procurement subject, provided that such improvement will not increase contract budget
Note:
Враховуючи собівартість виготовлення продукції, визначеної в п. 18 Специфікації до Договору № 419 від 16.07.2020 р. сторони дійшли спільної згоди зменшити кількість посвідчень донора крові до 50 шт
ID:
b9a70008f1e441fc949e86be707c3e96
Date:
Jan 5, 2021, 13:24
Number of loaded document:
1
Date of signature:
Dec 30, 2020, 00:00
Document name Document type Date of publishing
Not indicated Jan 5, 2021, 13:23
Main contact
Name:
Каминіна Наталія Миколаївна
Phone:
+380384271167
E-mail:
nata-crl@ukr.net
Fax:
+380384272010
Information about supplier
Name:
ТОВ "ПАПЕРОВИЙ ЗМІЙ-ОПТ"
EDRPOU code:
32982646
Web site:
Not indicated
Address:
Україна, 01023, м. Київ, м.Київ, ВУЛИЦЯ ЛЕОНІДА ПЕРВОМАЙСЬКОГО, будинок 6
Information about customer
Name:
КП "Славутська центральна районна лікарня ім. Ф.М. Михайлова" Славутської районної ради Хмельницької області
EDRPOU code:
02004410
Web site:
Not indicated
Address:
Україна, 30000, Хмельницька область, місто Славута, вулиця Ярослава Мудрого, 29 "г"