Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення На обороті форма № 129-11/о Формат А4 1+1 Папір газетний, Форма № 003-4/о Листок лікарських призначень Формат А4 1+1 Папір газетний, Форма № 003-5/о Протокол переливання крові та її компонентів Формат А5 1+1 Папір газетний (1000+500), Форма № 004/о Температурний листок Формат А4 1+1 Папір газетний, Форма № 011/о Листок основних показників хворого Формат А4 1+1 Папір газетний, Форма № 030-6/о Реєстраційна картка хворого на злоякісне новоутворення Формат А4 1+1 Картон 200, Форма № 106/о Лікарське свідоцтво про смерть Формат А3 1+1 Папір офсетний 70, Форма № 215/о Цитоморфологічне дослідження Формат А5 1+0 Папір газетний, Додаток 3 Форма збору даних… Формат А4 1+1 Папір газетний, Форма збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку Формат А4 1+1 Папір газетний, Бланк Вимога на одержання препаратів та компонентів з ХОЦСК Формат А5 1+0 Папір газетний, Бланк Довідка про висновок ЛКК Формат А5 1+0 Папір … офсетний, Бланк Моніторинг нутриціологічної підтримки хворого Формат А5 1+0 Папір газетний, Бланк Порційна вимога Формат А5 1+0 Папір газетний, Бланк Страховий анамнез Формат А5 1+0 Папір газетний

Valid:

Apr 15, 2025 – Dec 31, 2025

Contract ID :

UA-2025-04-15-007183-a-a1

Number:

127/137

Date of signature:

Apr 15, 2025, 13:23

Items list

Name	Quantity	Delivery period	Place of delivery
Name: Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення На обороті форма № 129-11/о Формат А4 1+1 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 3,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма № 003-4/о Листок лікарських призначень Формат А4 1+1 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 3,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма № 003-5/о Протокол переливання крові та її компонентів Формат А5 1+1 Папір газетний (1000+500) Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,500 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма № 004/о Температурний листок Формат А4 1+1 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 3,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма № 011/о Листок основних показників хворого Формат А4 1+1 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 3,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма № 030-6/о Реєстраційна картка хворого на злоякісне новоутворення Формат А4 1+1 Картон 200 Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 500 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма № 106/о Лікарське свідоцтво про смерть Формат А3 1+1 Папір офсетний 70 Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма № 215/о Цитоморфологічне дослідження Формат А5 1+0 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 500 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Додаток 3 Форма збору даних… Формат А4 1+1 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Форма збору даних шодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку Формат А4 1+1 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Бланк Вимога на одержання препаратів та компонентів з ХОЦСК Формат А5 1+0 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 1,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Бланк Довідка про висновок ЛКК Формат А5 1+0 Папір офсетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Бланк Моніторинг нутриціологічної підтримки хворого Формат А5 1+0 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 3,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Бланк Порційна вимога Формат А5 1+0 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 3,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138
Name: Бланк Страховий анамнез Формат А5 1+0 Папір газетний Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 500 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 73036, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138

Procurement documents

Document name	Document type	Date of publishing
Договір №137.pdf Download	Signed contract	Apr 15, 2025, 13:26

Main contact

Name:

—

Phone:

—

E-mail:

—

Fax:

—

Information about supplier

Name:

РИБАК АНДРІЙ АНДРІЙОВИЧ

EDRPOU code:

1741401870

Website:

Not indicated

Address:

Україна, 73000, Херсонська область, місто Херсон, ВУЛИЦЯ БЛЮХЕРА будинок 50 квартира 65

Information about customer

Name:

КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ХЕРСОНСЬКА МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ІМЕНІ О.С.ЛУЧАНСЬКОГО" ХЕРСОНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ

EDRPOU code:

05396876

Website:

https://luchanskogo.ks.ua/

Address:

Україна, 73005, Херсонська область, м. Херсон, вул. Кримська, буд. 138