003/о Медична карта стаціонарного хворого, 003-4/о Листок лікарських призначень, 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення, 004/о Температурний листок, 066/о Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару, 007/о Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, Роздаточна відомість, Анкета, Меню вимога на видачу продуктів харчування, Відомість видачі продуктів на відділення, 011/о Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні, 129-11/о Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень, 003-5/о Протокол переливання крові та її компонентів, 005/о Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин, 008/о Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі, 009/о Журнал реєстації переливання трансфузійних рідин, 045/о Карта звернення за антирабічною допомогою, 014/о … Направлення на патологогістологічне дослідження, 050/о Журнал запису рентгенологічних досліджень, магніторезонансних томографій, 129-6/о Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичних закладів охорони здоров’я, Дод. 5 Журнал обліку відділеннями отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів, Дод. 7 Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медвиробів постами, 001/о Журнал обліку прийому хворих в стаціонар та відмов у госпіталізації

Valid:
Dec 26, 2025 – Dec 31, 2025
Contract ID :
UA-2025-12-26-009293-a-a1
Number:
342
Date of signature:
Dec 26, 2025, 14:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

003/о Медична карта стаціонарного хворого

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

003-4/о Листок лікарських призначень

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

004/о Температурний листок

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

066/о Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

007/о Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

Роздаточна відомість

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

Анкета

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

Меню вимога на видачу продуктів харчування

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

Відомість видачі продуктів на відділення

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

011/о Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

129-11/о Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

003-5/о Протокол переливання крові та її компонентів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

005/о Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

008/о Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

009/о Журнал реєстації переливання трансфузійних рідин

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

045/о Карта звернення за антирабічною допомогою

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

50 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

014/о Направлення на патологогістологічне дослідження

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

050/о Журнал запису рентгенологічних досліджень, магніторезонансних томографій

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

129-6/о Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичних закладів охорони здоров’я

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

Дод. 5 Журнал обліку відділеннями отриманих і використаних лікарських засобів та медичних виробів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

Дод. 7 Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів та медвиробів постами

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Name:

001/о Журнал обліку прийому хворих в стаціонар та відмов у госпіталізації

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2 штука

Delivery period:

Dec 31, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 39100, Полтавська область, селище Козельщина, вул Монастирська,20

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
дог. 342 Полімед.pdf
Download
Signed contract Dec 26, 2025, 14:12
sign.p7s
Electronic signature Jan 9, 13:40
Main contact
Name:
—
Phone:
—
E-mail:
—
Fax:
—
Information about supplier
Name:
ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "ПОЛІМЕД-СЕРВІС"
EDRPOU code:
30462173
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 25006, Кіровоградська область, місто Кіровоград(п), ВУЛИЦЯ ГОГОЛЯ будинок 95/46
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КОЗЕЛЬЩИНСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА ЛІКАРНЯ" КОЗЕЛЬЩИНСЬКОЇ СЕЛИЩНОЇ РАДИ
EDRPOU code:
01999320
Website:
https://kozelschynalik.itmed.org
Address:
Україна, 39100, Полтавська область, Кременчуцький район, селище Козельщина, вул. Монастирська, буд. 20