Бланки та Журнали Анкета пацієнта (чоловіки) Анкета пацієнта (чоловіки) Виписка з медичної карти амбулаторного хворого Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбул.хвор. Довідка на одержання путівки на сан-курортне лікування Довідка про результат дослідження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ (газетка) форма 2021р. Довідка про результати досліджень на маркери вірусних гепатитів ДОВІДКА про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу І–ІY рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад Епікриз підлітка Інформаційна згода на проходження тесту на ВІЛ Інформована згода оцінки стану здоров'я особи або дитини напроведення щеплення або туберкулінодіагностики Лікарське свідоцтво про смерть Медична довідка(лікарський консультаційний висновок) Медична карта амбулаторного хворого Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів Віл Санаторно-курортна карта Скринінгова … анкета для виявлення людей, що потребують обстеження на туберкульоз Медична довідка на дитину, яка виїжджає в дитячий заклад оздоровлення та відпочтнку

Valid:
May 6 – Dec 31
Contract ID :
UA-2026-05-07-004686-a-c1
Number:
56
Date of signature:
May 6, 09:00

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Анкета пацієнта (чоловіки)

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

1,060 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Анкета пацієнта (чоловіки)

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

1,250 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Виписка з медичної карти амбулаторного хворого

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

1,200 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбул.хвор.

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

300 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Довідка на одержання путівки на сан-курортне лікування

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Довідка про результат дослідження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ (газетка) форма 2021р.

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

2,900 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Довідка про результати досліджень на маркери вірусних гепатитів

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

2,050 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

ДОВІДКА про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу І–ІY рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

500 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Епікриз підлітка

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

610 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Інформаційна згода на проходження тесту на ВІЛ

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

3,250 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Інформована згода оцінки стану здоров'я особи або дитини напроведення щеплення або туберкулінодіагностики

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

2,200 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Лікарське свідоцтво про смерть

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Медична довідка(лікарський консультаційний висновок)

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

900 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Медична карта амбулаторного хворого

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів Віл

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

1,750 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Санаторно-курортна карта

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

150 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Скринінгова анкета для виявлення людей, що потребують обстеження на туберкульоз

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

25,000 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Name:

Медична довідка на дитину, яка виїжджає в дитячий заклад оздоровлення та відпочтнку

Code DK 021:2015: 22822000-8 Формуляри

Quantity:

340 штука

Delivery period:

May 6, 00:00 – Jun 19, 00:00

Place of delivery:

Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, 40

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Корнієнко - 56 від 06.05.2026 Бланки та Журнали.pdf
Download
Signed contract May 7, 11:24
Корнієнко - КБВ.pdf
Download
Not indicated May 7, 11:24
Main contact
Name:
—
Phone:
—
E-mail:
—
Fax:
—
Information about supplier
Name:
КОРНІЄНКО СЕРГІЙ ОЛЕГОВИЧ
EDRPOU code:
3087719857
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 49101, Дніпропетровська область, місто Дніпро, ПРОСПЕКТ КІРОВА будинок 59 квартира 152
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО «МІСЬКИЙ ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ» САМАРІВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
EDRPOU code:
37734221
Website:
https://editor.wix.com/html/editor/web/renderer/edit/f49030b5-bbde-40c9-a31d-debc472f2182?metasiteid=04efa978-5f19-4d44-b636-dbd3dc6f07ec
Address:
Україна, 51200, Дніпропетровська область, м. Самар, вул. Гідності, буд. 40