Free app for supplier

Download
Back to contracts list

Бланки

Valid:
May 18 – Dec 31
Contract ID :
UA-2026-05-18-001855-a-a1
Number:
36
Date of signature:
May 18, 10:08

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Направлення на патологічне гістологічне дослідження Ф-014/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Подорожній лист

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична карта амбулаторного хворого №025/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Інформована згода хворого на операцію Ф 003-6/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Направлення на бактеріологічне дослідження

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Форма первинної облікової документації №003-7/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Лист лікарських призначень Ф 003-4/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

9,380 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Температурний лист Ф 004-4/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

8,380 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Карта звернення за антирабічною допомогою (Форма 045/0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Карта пацієнта який вибув зі стаціонару Ф 066/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

8,380 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Лист призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Лист основних показників стану хворого Ф 011/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Згода на обробку персональних даних (на військових)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

5,200 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол реанімаційних заходів

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Лист реєстрації переливання трансфузійних рідин

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Протокол переливання крові та її компонентів 003/15/0 наказ №435

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

800 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Інформаційна добровільна згода на проведення діагностики та лікування

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

8,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Особова картка працівника (відділ кадрів)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична карта переривання вагітності

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Лист обліку руху хворих

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,380 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Лист експертної оцінки рівня лікування (Додаток 6 до наказу №2)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

9,380 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення Ф 058/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

80 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Щоденний моніторинг по стаціонарним відділенням

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

380 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Направлення на маркери ВІЛ Ф 249-7/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Огляд травматолога/хірурга

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Направлення на токсикологічне дослідження Додаток 1

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Лікарське свідоцтво про смерть Ф 106(0)

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

300 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Медична карта стаціонарного хворого Ф 003/0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

9,380 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Відомість відпуску відділенням раціонів харчування ФЗ наказ №931

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Направлення на патологічне гістологічне дослідження Ф-203/0/г

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення Ф 003/3-0

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Довідка (НСЗУ) Ф №3 наказ №931

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

400 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Name:

Довідка (військові) Ф №3 наказ №931

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

400 штука

Delivery period:

Dec 31, 00:00

Place of delivery:

Україна, Відповідно до документації

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
№ 36 від 18.05.2026 КОВАЛЬОВ.pdf
Download
Signed contract May 18, 10:19
Changes to contract

Change №1

Status:
Confirmed
Change cause:
Improvement of the quality of the subject of procurement provided that such improvement will not lead to an increase in the amount specified in the contract
Note:
Покращення якості предмета закупівлі, за умови що таке покращення не призведе до збільшення суми, визначеної в договорі про закупівлю
ID:
0fcdf822b38843239c293f588e8d8fb5
Date:
Jun 12, 14:13
Number of loaded document:
1
Date of signature:
Jun 11, 14:00
Document name Document type Date of publishing
sign.p7s
Electronic signature Jun 12, 14:13
ДУ № 1 від 11.06.2026 дог.№ 36 ві 18.05.2026 КОВАЛЬОВ.doc.pdf
Download
Annexes to the contract Jun 12, 14:09
Main contact
Name:
—
Phone:
—
E-mail:
—
Fax:
—
Information about supplier
Name:
КОВАЛЬОВ ВАДИМ МИКОЛАЙОВИЧ
EDRPOU code:
2699410235
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 50064, Дніпропетровська область, місто Кривий Ріг, ВУЛИЦЯ СОНЯЧНА будинок 4 квартира 5
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КРИВОРІЗЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ №17" КРИВОРІЗЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
EDRPOU code:
01986351
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 50102, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул,Миколи Міхновського буд. 2