Бланк Температурний листок (ф.004/о), А4, 1+1, 1 арк., Бланк Первинний огляд анестезіолога (ф.003-3/о), А3, 1+1, 1 арк., Бланк Листок лікарських призначень (ф.003/о), А4, папір газетний, 1+1, 1 арк., Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, офсет, 1+1, 3 арк., Форма № 003-6/о “Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення”, А5, офсет, 1+1, 1 арк.

Valid:

Nov 24, 2025 – Dec 31, 2025

Contract ID :

UA-2025-11-05-014952-a-a1

Number:

№79-Т

Date of signature:

Nov 24, 2025, 00:00

Items list

Name	Quantity	Delivery period	Place of delivery
Name: Бланк Температурний листок (ф.004/о), А4, 1+1, 1 арк. Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 10,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 04209, м. Київ, вул. Богатирська, буд 30
Name: Бланк Первинний огляд анестезіолога (ф.003-3/о), А3, 1+1, 1 арк. Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 2,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 04209, м. Київ, вул. Богатирська, буд 30
Name: Бланк Листок лікарських призначень (ф.003/о), А4, папір газетний, 1+1, 1 арк. Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 10,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 04209, м. Київ, вул. Богатирська, буд 30
Name: Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, офсет, 1+1, 3 арк. Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 10,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 04209, м. Київ, вул. Богатирська, буд 30
Name: Форма № 003-6/о “Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення”, А5, офсет, 1+1, 1 арк. Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки	Quantity: 10,000 штука	Delivery period: Dec 31, 2025, 00:00	Place of delivery: Україна, 04209, м. Київ, вул. Богатирська, буд 30

Procurement documents

Document name	Document type	Date of publishing
sign.p7s	Electronic signature	Jan 26, 23:01
IMG_0001.pdf Download	Signed contract	Nov 26, 2025, 12:33
sign.p7s	Electronic signature	Nov 26, 2025, 12:34

Main contact

Name:

—

Phone:

—

E-mail:

—

Fax:

—

Information about supplier

Name:

ПРИВАТНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ФОРМАТ Л"

EDRPOU code:

36942717

Website:

Not indicated

Address:

Україна, 49000, Дніпропетровська область, Дніпро, 49099, Дніпропетровська обл., місто Дніпропетровськ, ВУЛИЦЯ КОРОБОВА, будинок 16, квартира 16

Information about customer

Name:

КНП "Київська міська дитяча клінічна лікарня №1"

EDRPOU code:

04350694

Website:

Not indicated

Address:

Україна, 04209, Київська область, Київ, вул. Богатирська, буд 30