Бланк Направляється на біохімічний аналіз крові, фА6, друк односторон, папір газ., -1000 ШТ, Бланк Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце №231/о, фА6, друк односторон, папір газ., Бланк Аналіз сечі на цукор з добового діурезу, фА6, друк одноосторон., папір газ., Бланк Цитологічне дослідження, фА6, друк односторон, папір газ., Бланк аналіз крові №___на маркери вірусних гепатитів, ф245/0, фА6, односторон, папір газ., Бланк Направлення на тест на наркотики, фА6, друк односторон, папір газ., Бланк Направлення в лабораторію к.118, фА6, друк односторон, папір газ., Бланк Дослідження виділень, форма №___218/о, фА6, друк односторон, папір газ., Бланк форма рецептурного бланка №1 для виписування лікарських засобів, фА6 (подовжений), друк двосторон, папір газ, Бланк огляд кардіолога, фА5, друк односторон., папір газ., Бланк Порційна вимога, фА5, друк односторон, папір газ., Бланк Довідка, фА5, друк односторон, папір газ., Бланк Медична карта амбулаторного хворого, ф025/0,фА5, друк двосторон, папір газ, Бланк Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження, ф204/0, фА5, друк односторон., папір газ, Бланк Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності, ф№140-5/о, фА3/2, друк двосторон, папір газ., Бланк Езофагогастродуоденоскопія, фА5, друк двосторон папір газ., Бланк Подорожній лист службового автомобіля, фА5, друк двосторон, папір газ., Бланк Консультаційний висновок спеціаліста, ф028/о, фА5, друк двосторон, папір газ., Бланк Клінічний аналіз крові, форма №224/о, фА5, друк двосторон, папір газ., Бланк ПІБ,Препарат/дозування, фА5, друк односторон, папір газ, Бланк Скринінгова анкета, Додаток 1, фА5, друк односторон, папір газ., Бланк Скринінгова анкета для батьків, фА5, друк односторон, папір газ., Бланк Медичний висновок про дитину з інвалідністю, ф080/о, фА4, односторон, папір газ., Бланк Корінець Медичного висновку про дитину з інвалідністю, фА4, односторон, газ., Бланк Критерії визначення пацієнта,що потребує паліативної допомоги фА4, двосторон, газ, Бланк Температурний листок, ф004/о, фА4, друк двосторон., папір газ., Бланк Листок лікарських призначень, ф003-4/0, фА4, друк двосторон, папір газ., Бланк Звіт про рух лікарських засобів, форма №2-М3, фА4, друк двосторон, папір газ., Бланк Протокол переливання крові та її компонентів, ф003-5/0, фА4, друк двосторон, папір газ., Бланк Карта № хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділені, ф044/о, фА4, двосторон, газ., Бланк Діяльність ендоскопічного відділення, фА4, друк односторон, папір газ., Бланк Перелік необхідних досліджень, фА4, друк односторон, папір газ., Бланк Карта хворого денного стаціонару поліклініки, ф003-2/о, фА4, друк двосторон, папір газ, Бланк Консультаційний висновок спеціаліста, ф028/о, фА4, друк двосторон, папір газ., Бланк Картка-довідка, фА4, друк двосторон, щільн.170, Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф007/о, фА4, двосторон., газ., Бланк Картка працівника, який підлягає попередньому мед.огляду, фА4, двосторон, папір газ., Бланк Форма індивідуальної програми реабілітації дитини, формат А3, двосторон, папір газ., Бланк ПЛАН спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги , 3А4, газ, Бланк Подорожній лист службового легкового автомобіля, формат А-5, друк двосторон., папір газ., Бланк ВИПИСКА-епікриз із медичної карти стаціонарного хворого, форма 027/о, формат А-4, друк двосторон, папір газ.

Valid:
Jun 3, 2025 – Dec 31, 2025
Contract ID :
UA-2025-06-03-003382-a-a1
Number:
03/06
Date of signature:
Jun 3, 2025, 09:57

Items list

Name Quantity Delivery period Place of delivery

Name:

Бланк Направляється на біохімічний аналіз крові, фА6, друк односторон, папір газ., -1000 ШТ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце №231/о, фА6, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Аналіз сечі на цукор з добового діурезу, фА6, друк одноосторон., папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Цитологічне дослідження, фА6, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк аналіз крові №___на маркери вірусних гепатитів, ф245/0, фА6, односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Направлення на тест на наркотики, фА6, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Направлення в лабораторію к.118, фА6, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Дослідження виділень, форма №___218/о, фА6, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк форма рецептурного бланка №1 для виписування лікарських засобів, фА6 (подовжений), друк двосторон, папір газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк огляд кардіолога, фА5, друк односторон., папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Порційна вимога, фА5, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

900 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Довідка, фА5, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Медична карта амбулаторного хворого, ф025/0,фА5, друк двосторон, папір газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження, ф204/0, фА5, друк односторон., папір газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності, ф№140-5/о, фА3/2, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Езофагогастродуоденоскопія, фА5, друк двосторон папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Подорожній лист службового автомобіля, фА5, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Консультаційний висновок спеціаліста, ф028/о, фА5, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Клінічний аналіз крові, форма №224/о, фА5, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

3,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк ПІБ,Препарат/дозування, фА5, друк односторон, папір газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Скринінгова анкета, Додаток 1, фА5, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

4,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Скринінгова анкета для батьків, фА5, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Медичний висновок про дитину з інвалідністю, ф080/о, фА4, односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Корінець Медичного висновку про дитину з інвалідністю, фА4, односторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Критерії визначення пацієнта,що потребує паліативної допомоги фА4, двосторон, газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Температурний листок, ф004/о, фА4, друк двосторон., папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Листок лікарських призначень, ф003-4/0, фА4, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Звіт про рух лікарських засобів, форма №2-М3, фА4, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Протокол переливання крові та її компонентів, ф003-5/0, фА4, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Карта № хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділені, ф044/о, фА4, двосторон, газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Діяльність ендоскопічного відділення, фА4, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

200 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Перелік необхідних досліджень, фА4, друк односторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Карта хворого денного стаціонару поліклініки, ф003-2/о, фА4, друк двосторон, папір газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

1,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Консультаційний висновок спеціаліста, ф028/о, фА4, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Картка-довідка, фА4, друк двосторон, щільн.170

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

600 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф007/о, фА4, двосторон., газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

400 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Картка працівника, який підлягає попередньому мед.огляду, фА4, двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Форма індивідуальної програми реабілітації дитини, формат А3, двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

100 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк ПЛАН спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги , 3А4, газ

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

500 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк Подорожній лист службового легкового автомобіля, формат А-5, друк двосторон., папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Name:

Бланк ВИПИСКА-епікриз із медичної карти стаціонарного хворого, форма 027/о, формат А-4, друк двосторон, папір газ.

Code DK 021:2015: 22820000-4 Бланки

Quantity:

2,000 штука

Delivery period:

Jun 30, 2025, 00:00

Place of delivery:

Україна, 63202, Харківська область, селище Нова Водолага , вул.Амосова Миколи,16

Procurement documents

Document name Document type Date of publishing
Signed contract Jun 3, 2025, 10:54
Main contact
Name:
Phone:
E-mail:
Fax:
Information about supplier
Name:
ФОП СКУБКО ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ
EDRPOU code:
2527011339
Website:
Not indicated
Address:
Україна, 61108, Харківська область, місто Харків, ПРОСПЕКТ АКАДЕМІКА КУРЧАТОВА будинок 10 квартира 170
Information about customer
Name:
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "НОВОВОДОЛАЗЬКА ЦЕНТРАЛЬНА ЛІКАРНЯ" НОВОВОДОЛАЗЬКОЇ СЕЛИЩНОЇ РАДИ
EDRPOU code:
02002724
Website:
Address:
Україна, 63202, Харківська область, Харківський район, селище Нова Водолага, вул. Амосова Миколи, будинок 16